Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить полис ОМС или восстановить утерянный». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По результату приема заявления и пакета документов сотрудник МФЦ выдаст гражданину временное свидетельство, на основании которого застрахованное лицо может получать медицинскую помощь в течение 30 дней, пока не готов постоянный полис ОМС.
Восстановление ОМС в электронном виде
Через МФЦ можно восстановить электронный образец. Для этого достаточно придерживаться того же алгоритма действий, что предусмотрен при замене бумажного полиса.
Электронный полис отличается от бумажного тем, что выполняет больше функций, а также обладает чипом. Его могут получить только граждане, достигшие возраста 14 лет.
Замена полиса ОМС на полис нового образца также совершается в МФЦ. Это даже рекомендуется делать, так как такое использовать электронное свидетельство намного удобнее. Однако в таком случае лучше всего обратиться в страховую компанию лично. Это связано с тем, что в Многофункциональных центрах отсутствует специальное оборудование, позволяющее оформлять электронные образцы страховок.
Рассмотрим способы восстановления медицинского полиса ОМС.
Восстановление полиса ОМС посредством обращения в страховую компанию
Мед полис можно восстановить, написав заявление в страховой компании, которая выдавала данный полис. Или обратиться в новую, чтобы получить вместо дубликата новый документ.
Для повторной выдачи полиса необходимо пройти ту же процедуру что и при получении нового:
- собрать необходимые документы — для взрослых паспорт и СНИЛС, для несовершеннолетних — свидетельство о рождении (до достижения возраста 14 лет), паспорт и СНИЛС (при их наличии), паспорт отца или матери;
- обратиться в страховую;
- написать заявление на замену/восстановление полиса.
Пройти данную процедуру можно лично или через официального представителя, которому выдана доверенность.
Какие потребуются документы
Документы для получения полиса ОМС:
- Малолетние, моложе 14 лет, родившиеся в РФ: свидетельство о рождении;документ, подтверждающий личность гражданина, который на законных основаниях имеет право представлять интересы ребенка; свидетельство застрахованного лица в системе персонифицированного учета ПФР (если имеется);
- Частично дееспособные в возрасте от 14 до 18 лет: документ, подтверждающий личность или временный официальный документ; СНИЛС (если есть)
- Вынужденные мигранты: официальное удостоверение беженца или заявление о признании таковым либо письменное опротестование заключения о лишении статуса с подтверждением о приеме к рассмотрению
- Лица, не являющиеся гражданами РФ, длительное время проживающие в России: официальное удостоверение либо иной документ, признанный таковым, подтверждающий персону иностранного гражданина
- Иностранцы, имеющие разрешение на временное жительство: официальное удостоверение, подтверждающее персону иностранного лица на временное жительство в РФ; СНИЛС (при наличии)
- Лица, не имеющие прав гражданства, получившие разрешение на временное проживание: официальное удостоверение, подтверждающее правовое положение с подтверждением о разрешении на временное проживание; СНИЛС (при наличии)
Необходимые документы
Чтобы заменить ОМС, потребуется собрать определенный список документов. В этот перечень входят такие бумаги, как:
- заявление на смену полиса;
- паспорт или другие бумаги, подтверждающие личность;
- СНИЛС (если карточка отсутствует, придется ее также оформить в МФЦ);
- при наличии у человека регистрации временного вида ему следует предоставить свидетельство по месту нахождения;
- когда сменить полис необходимо ребенку до 14 лет, родители предоставляют справку о регистрации, а также свидетельство о рождении;
- если обращающееся лицо является беженцем, то гражданин должен предоставить документы, подтверждающие этот факт.
Заменять страховку имеет право не только лично сам человек, но и его доверенное лицо, в таком случае к пакету требуемых справок прилагается доверенность, заверенная нотариусом.
Где оформить полис новорожденному
В течение 30 дней после рождения ребенок может получить медуслуги по страховому полису матери. По истечении данного срока детям необходимо оформлять отдельную страховку.
Получить ОМС для новорожденных можно в офисе выбранной страховой компании или в МФЦ. При этом не обязательно, чтобы мать и ребенок были застрахованы у одного страховщика. Также можно сделать полис на ребенка онлайн на портале Госуслуг.
Чтобы оформить детский полис ОМС необходимы следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка (паспорт для детей старше 14 лет);
- документ, который подтверждает, что заявитель является представителем ребенка (паспорт, заключение органа опеки, решение суда об усыновлении);
- СНИЛС (для детей до 14 лет – необязательно).
В какой МФЦ обращаться насчёт ОМС и как
Общий порядок получения страхового полиса предполагает возможность обращения за документом без привязки к какой-либо территории РФ: принцип экстерриториальности. Сделать это можно при посещении отделения ФОМС – Фонда обязательного медицинского страхования, компании, имеющей лицензию на этот вид деятельности, обратившись в МФЦ. В последнем случае порядок такой:
- Подготовить документы, записаться на приём по телефону или получить талон электронной очереди МФЦ. Это может быть место проживания гражданина или другой район.
- Заполнить заявление установленной формы – специалист поможет сделать это правильно. Копии с подлинных удостоверений снимет также работник МФЦ.
- Получить расписку о сдаче пакета документов. Она потребуется при получении постоянного полиса ОМС. Для текущего пользования медицинскими услугами специалист выдаёт заявителю вместе с распиской временное страховое свидетельство.
Необходимые документы
- заявление по установленной форме;
- паспорт гражданина РФ или удостоверение личности;
- свидетельство СНИЛС (при отсутствии, можно оформить в МФЦ);
- для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении c отметкой подтверждающей регистрацию (справка формы №8), так же обязательно присутствие одного из родителей, опекунов или попечителей с удостоверением личности (паспорт) и документами подтверждающими статус представителя.
- для лиц временно зарегистрированных на территории РФ, необходимо свидетельство по месту пребывания по форме номер 3;
- для лиц признанных беженцами на территории РФ, удостоверение единого образца или ходатайство о признании таковым, так же подойдет копия жалобы о лишении статуса беженца, направленная в подразделение МВД по контролю миграции.
В случае, если полис оформляет третье лицо или представитель необходима доверенность исполненная в любой форме, без нотариального заверения, и документ удостоверяющий личность представителя.
Почему нужна страховка
Всё, что касается ОМС, регламентируется законодательным актом №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании». На основании данного норматива выстраивается деятельность, как государственных, так и частных мед.учреждений, функционирующих на территории РФ. Благодаря полису ОМС, его владельцу доступны такие возможности:
- Бесплатное получение медицинского обслуживания в соответствии с программой по каждому региону;
- Предпочтение той или иной страховой компании, координирующей спонсирование мед.учреждений;
- Возможность самостоятельно выбирать услуги того или иного мед.центра;
- Посещение приёма именно у того врача, которого предпочитает пациент;
- Заблаговременное информирование страховой компанией относительно условий, видов и качества медпомощи.
Кто может получить полис ОМС
На получение полиса обязательного медстрахования имеют право почти все проживающие на территории РФ:
- совершеннолетние граждане России;
- дети до 18 лет (до 14 лет полис за детей получают родители, с 14-ти до 18-ти – сами подростки по паспорту);
- иностранные граждане, зарегистрированные в РФ по месту жительства (постоянно или временно) и имеющие вид на жительство;
- лица без гражданства, проживающие на территории РФ;
- граждане и лица без гражданства, имеющие удостоверения беженцев;
- лица без определенного места жительства.
Исключаются из системы ОМС только лица, потерявшие (отказавшиеся, лишенные) российское гражданство и те, у кого аннулирован вид на жительство в РФ.
Какие документы нужны для получения полиса ОМС
Свои перечни документов установлены для каждой категории получателей полиса.
| Статус получателя полиса | Документы для получения полиса ОМС |
| Взрослые граждане РФ |
|
| Дети до 14 лет (граждане РФ) |
|
| Подростки 14-18 лет |
|
| Беженцы, находящиеся на территории РФ | Любой из перечисленных:
|
| Для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ |
|
| Для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих в РФ |
|
| Для приглашенных на работу специалистов из стран ЕАЭС |
|
В каких случаях замена полиса ОМС осуществляется в обязательном порядке
В некоторых случаях получать документ на пластиковом носителе приходится в обязательном порядке:
- вы поменяли фамилию после замужества или по другой причине;
- в данных полиса допущена ошибка;
- вы потеряли старый документ;
- полис, имеющийся у вас на руках, пришел в негодность.
Не обойтись без получения нового образца в случае, когда вы меняете место жительства. Нюансы зависят от обстоятельств:
- при переезде в границах субъекта РФ можно уведомить страховую компанию звонком или во время визита в офис;
- если вы будете жить в другом регионе, но полис оформлялся в федеральной компании, достаточно передать новые данные о регистрации;
- при выдаче полиса в небольшой страховой фирме документ нужно переоформить в течение 2 мес.
Если вы не произведете замену, то штрафов не будет, но вам могут отказать в текущей медицинской помощи.
Как оформить полис омс в москве через мфц
Выдача полисов ОМС Общее описание В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Система обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.
Электронный полис ОМС можно оформить только в Пунктах выдачи ОМС . Бумажный ОМС можно оформить в Многофункциональных центрах (МФЦ) Обратиться в МФЦ по вопросам получения ОМС Вы можете в случаях: — получения ОМС ребенку до 14 лет; — замены полиса старого образца на полис нового образца; — получения дубликата полиса нового образца; — замены реквизитов застрахованного с полисом нового образца С информацией об адресах и режиме работы МФЦ Вы можете ознакомиться на Едином портале государственных услуг Г.
Пошаговая инструкция оформления
Чтобы сэкономить время, лучше всего записаться на приём в МФЦ заранее. Но в этом нет необходимости: по приходу в отделение можно взять специальный талон, чтобы занять очередь. Далее, необходимо предоставить соответствующие документы (об этом позже), а также заявление. Бланк можно принести с собой, но заполнить лучше при специалисте, чтоб избежать возможных ошибок.
Принимающий вас сотрудник проверит наличие всех необходимых данных, а в случае положительного ответа выдаст временный документ, по которому уже можно получать медицинскую помощь. Помимо него вы получите расписку, номер которой послужит специальным кодом для отслеживания готовности документа на сайте. Для этого уточните адрес сайта у сотрудника МФЦ.
Внимание
Если по свидетельству о регистрации рождения ребёнку ещё нет месяца, то ОМС должно оформляться той же компанией, которая предоставляла услуги родителям или иным законным представителям ребёнка. Родители или иные уполномоченные лица могут поменять её в любое время, когда срок в один месяц истечёт.
Нужно ли менять ОМС при смене прописки
Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.
Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.
Стоит отметить, что в замене полиса ОМС при временной смене места жительства, при не долгосрочном отъезде или при длительной командировке нет необходимости. А вот в случае изменения прописки получение нового договора страхования – это обязательное условие.