Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как направить члена семьи на принудительное лечение в психиатрическую клинику?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На дому работниками психиатрической неотложки может оказываться элементарная помощь (максимальная услуга – доза успокоительного препарата). Без проведения обследования выездная бригада не имеет права назначать лекарственные средства, а тем более предлагать схему лечения. Проводить же такое освидетельствование не входит в их полномочия.
Пакет документов для помещения в психиатрическую больницу помимо воли больного
Для принудительной госпитализации человека в психиатрический стационар нужно собрать и предоставить следующий пакет документов:
- Направление на госпитализацию («путевка»). Этот документ берется у врача-психиатра, который проводит освидетельствование больного. Если направление на лечение проводится принудительным путем, то пациента нужно доставить в психиатрическую больницу. Чаще это мероприятие осуществляется сотрудниками полиции.
- Заявление от родственников/коллег по работе/соседей и т.д. или рапорт от сотрудников полиции, в котором содержится информация о поведении пациента в целом, о его изменении в последнее время, о его действиях и поступках, разнящихся с нормами поведения.
- Если имеется, то необходимо приложить эпикриз (выписку) с предыдущего места лечения (психиатрической больницы).
- Необходимы личные документы самого пациента: его паспорт, свидетельство об инвалидности (если имеется), сведения об утрате способности к действиям и труду (если есть), полис медицинского страхования.
Помимо представленных документов нелишним будет представить врачу-психиатру устные сведения о характере пациента, описывающие изменения его поведения, дающие информацию о различных полученных травмах, о прохождении лечения в медицинских учреждениях и т. д.
Госпитализировать больного для оказания психиатрической помощи без его согласия в лечебницу или отправить его на освидетельствование можно при соблюдении правовой базы, регулирующей порядок проведения данных мероприятий.
- Закон РФ N 3185-1 – описаны условия и гарантии получения психиатрической помощи.
- ФЗ ст. 29 – для принудительного обследования, которое проводится в психиатрическом медицинском учреждении, должны быть веские основания, о чём подробно идёт в статье.
- ФЗ ст. 23 – подробно расписан порядок подачи заявления, рассмотрение документов и принятие решения о необходимом обследовании/лечении (без согласия обследуемого/пациента).
- ФЗ ст. 25 – описываются права врача психиатра, дающие ему право подавать заявление в суд или принимать самостоятельное решение о госпитализации. Также указываются лица, которые могут составлять аналогичное заявление.
- Приказ Минздрава РФ от04.1998 № 108 – описывается порядок предоставления скорой помощи лицам, имеющим психические расстройства.
- Приказ Минздравсоцразвития РФ (№ 640), Министерства юстиции РФ (№ 190) – порядок оказания медицинской помощи, включая психиатрическую, лицам, находящимся в заключении/под стражей.
- УК РФ ст. 128 – меры наказания лиц, незаконно принявшие решение о принудительном психиатрическом лечении.
Регламентирующих принудительную психиатрическую помощь положений, законов и норм много, перечислены лишь основные документы. При необходимости родственники больного могут получить квалифицированную помощь информационного характера в юридической консультации.
Меры медицинского принудительного характера
Недобровольному психиатрическому лечению подлежат лица, страдающие психическими расстройствами либо преступники. Не стоит путать меру государственного принуждения с наказанием. Главной задачей терапии считается улучшение состояния пациента с целью предупреждения совершения опасных для общества действий. Назначить подобное лечение возможно исключительно в ходе судебного процесса.
Существует несколько видов принудительного лечения, к которым стоит отнести:
- амбулаторное наблюдение и сеансы психотерапии недобровольного характера;
- терапию в психиатрическом отделении на стационаре общего типа;
- терапию на стационаре в отделении психиатрии специализированного типа;
- терапевтические мероприятия в отделении психиатрии на стационаре специализированного типа, больные нуждаются в интенсивном наблюдении.
Как отправить на лечение
Как недобровольно госпитализировать в психиатрический стационар? Первым делом психиатр должен определить наличие психических нарушений и установить, несет ли больной опасность окружающим. Выписывает направление на прием к психиатру участковый врач. В случае, когда больной не в состоянии самостоятельно добраться до поликлиники, врач должен приехать к пациенту. Обнаружившиеся отклонения в психическом состоянии станут поводом для выписывания справки, позволяющей недобровольно госпитализировать больного. При ухудшении состояния важно своевременно вызвать скорую помощь и предоставить им документ, подтверждающий необходимость лечения в психиатрической клинике. Принудительное лечение в психиатрической больнице проводится по решению суда. Поэтому после того, как больного забрала скорая, родственники должны в течение 48 часов подать иск в суд.
По законодательству помещение человека в стационар возможно без его одобрения по решению суда. При рассмотрении дела судья рассматривает его доказательства, заявление истца и изучает актуальность помещения зависимого лица в больницу. Отправка на принудительное лечение предусмотрена статьями УК РФ (с 97 по 104) при наличии соответствующего решения суда. Повод и условия зависят от зависимости человека (наркотическая, алкогольная) и его психологического состояния.Медицинское учреждение может быть:
- Государственным — выбирается, если человек испытывает финансовые затруднения. Терапия проводится амбулаторно или стационарно (выбор зависит от формы болезни). Лечение проводится бесплатно за бюджетные деньги.
- Частным — при условии личной оплаты за госпитализацию. Особенность таких учреждений состоит в большем уровне комфорта и повышенном внимании со стороны медицинского персонала.
Почему лечиться не хочется, но отказ от медикаментов делает только хуже
Зачастую люди с выраженными нарушениями психики не следуют рекомендациям врача, не принимают препараты и не соблюдают рекомендованный режим. Это происходит, во-первых, из-за недооценки своего состояния: кажется, что если ничего не болит — то всё будто бы и хорошо. Во-вторых, у ряда лекарств есть побочные эффекты: сонливость, тенденция к набору веса тела и другие неприятности — это действительно мешает полноценной жизни, поэтому многие склонны отказываться от медикаментов. В-третьих, никто не хочет принимать лекарства пожизненно или продолжительное время: это не только вызывает экзистенциальную печаль, но еще и дорого и неудобно.
Кроме того, большое значение играет стигматизация психических расстройств в России: люди обращаются за психиатрической помощью только в самых крайних случаях, поэтому огромное количество больных остается без обследования и лечения.
Если сосед сошел с ума
Около 20% населения РФ нуждаются в психиатрической помощи, но реально обращаются за ней не более 5,5%. Жить по соседству с душевнобольным может быть опасно, однако просто так бригаду к неудобному соседу не вызвать и в больницу его не отправить.
Около 20% населения РФ нуждаются в психиатрической помощи, но реально обращаются за ней не более 5,5%. Жить по соседству с душевнобольным может быть опасно, однако просто так бригаду к неудобному соседу не вызвать и в больницу его не отправить.
Гуманизация общества и стратегии правового государства защищают права граждан, в том числе, конечно, и психически нездоровых. Но что делать, если защита душевнобольных оборачивается адом для душевноздоровых?
«Купчинская старушка» и «Исаакиевский бес»
На днях 32-летний мужчина принялся изгонять бесов в Исаакиевском соборе. К несчастному вызвали психиатров и полицию. Последних он тоже принял за бесов, и пациента госпитализировали в психбольницу.
Как сообщили «ПД» в Комитете по государственному контролю, использованию и охране памятников истории и культуры (КГИОП), по факту повреждения предмета охраны Исаакиевского собора КГИОП будет добиваться от виновника возмещения стоимости восстановительных работ. Повреждены несколько витражей и мраморная облицовка.
Уже третий год находится на принудительном лечении в одной из психбольниц знаменитая кровавая «купчинская старушка» Тамара Самсонова, распилившая свою соседку.
Ежедневно телефоны медучреждений разрываются от звонков обеспокоенных петербуржцев, которых донимают неадекватные, агрессивные, страдающие различными маниями соседи и родственники. Они бросают тараканов в суп, грозятся поджечь (и поджигают) дом, ночами ловят «белочек» по крышам. Они больны и очень опасны, но принудительной госпитализации у нас больше нет. Что с ними делать?
Буйный? Звоните в полицию
Врач-психиатр скорой психиатрической помощи Петербурга Олег Аронович раскрывает тонкости работы службы. К кому надо вызвать скорую помощь, а для кого – врача из районного психоневрологического диспансера (ПНД)? «В июле 1992 г. был принят закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Он соответствует всем международным правовым нормам, и вызвать психиатра по телефону к первичному больному, как участкового врача-терапевта из поликлиники, теперь практически невозможно. Психиатр из ПНД к так называемым первичным больным придет только после санкции суда, а для этого надо обратиться с письменным заявлением в диспансер, причем четко мотивировать необходимость обращения к психиатру», – рассказывает доктор.
При этом 70-80% пациентов скорой психиатрической помощи представляют реальную угрозу для себя или для окружающих. Адекватно оценить их состояние может только специалист. Для этого и вызываются специализированные психиатрические бригады скорой помощи.
Во всех остальных случаях (в том числе если известно, что больной состоит на учете в ПНД) вызывают участкового психиатра из диспансера. Если пациент, как принято говорить, буйный, то необходимо звонить в полицию. Ее сотрудники, в свою очередь, вызывают МЧС и психиатров скорой помощи.
Скорую психиатрическую помощь можно вызвать по телефону 03 (112). Но врачи сумеют оказать помощь только в том случае, если к больному есть доступ, то есть рядом с ним находятся родственники, полиция или соседи.
Опасные действия
Какое поведение гражданина должно насторожить родственников или соседей? Согласно законодательству, опасными для себя действиями признаны аутоагрессия (как правило, в том случае, если человек совершает какие-то действия над собой не с целью суицида, а под влиянием галлюцинаций или бредовых мотивов) и суицидальные намерения.
«Наблюдаем множество случаев, когда человеку кажется, что в его внутренние органы внедрено нечто инородное – чип, маячок, черви, инопланетяне и пр., что влияет на его самочувствие или руководит его действиями, – рассказывает Олег Аронович. – В результате человек может вспороть себе живот или просверлить череп. Был случай, когда человек размотал себе практически все 7 м кишечника в поисках забравшихся туда жуков».
Также поводом для вызова специалиста может быть признано суицидальное поведение – кстати, самое опасное при депрессиях. Человек считает, что не имеет права жить, что плохо воспитал детей, совершил когда-то плохой поступок и т.п. Эта мысль становится бредовой, и единственным выходом ему представляется уход из жизни.
А вот что касается опасности для окружающих, то сюда относятся агрессия и разрушительные действия. «Например, человек убежден, что соседи или родственники хотят его убить, захватить квартиру, отравить… Он может поджидать соседей с топором, перерезать газовый шланг, поджечь дом. Причем следует иметь в виду, что если он только угрожает, но не нападает, то полиция может и не приехать. Но даже если она приедет, но человек не состоит на психиатрическом учете, то стражи порядка вряд ли будут вскрывать двери», – комментируют специалисты.
Собственно, разрушительными действиями могут считаться очевидные правонарушения. Например, подобные тем, что совершил несчастный посетитель Исаакиевского собора, громивший витражи и боровшийся с бесами, или больной из Литвы, обливший «Данаю» в Эрмитаже.
Кошки и помойка
Если товарищ бегает с топором или ловит чертей, ситуация более-менее очевидна. Но чаще бывает, когда вроде бы мирная старушка держит дома 30 кошек, а сосед тащит в свою квартиру дурно пахнущие «ценности» с помойки. Эти люди никого не убивают, не угрожают и не пытаются покончить с собой. Но они представляют опасность для окружающих, разводя антисанитарию, а потому с ними нужно работать.
Что делать соседям? Подать подробное и конкретное, с описанием фактов, коллективное заявление в районный ПНД с просьбой прислать врача-психиатра для осмотра гражданина, мешающего всем жить. Главный врач ПНД, в свою очередь, должен пойти с этим заявлением в суд, где судья подпишет санкцию на недобровольное медицинское освидетельствование. После этого приедут врачи и осмотрят пациента, а в случае необходимости и госпитализируют.
Если достоверно известно, что человек состоит на психиатрическом учете и лечится или лечился, то надо вызвать врача из диспансера. Если медики игнорируют вызовы или ограничиваются дежурным звонком медсестры, жалуйтесь. Телефон горячей линии Комитета по здравоохранению – 63-555-77 (круглосуточно).
Понятие термина “принудительное лечение”
Лечение без добровольного согласия наркомана применяется лишь в случаях, регламентированных законодательством. Это возможно, если требуется срочная изоляция больного от общества, есть судебное решение, судебно-психиатрическое заключение или представлены весомые доказательства того, что больной может навредить себе или окружающим. Все это считается мерами физического воздействия и достаточно полно подходят под определение принудительного лечения.
Однако есть и другие меры воздействия. Например, работодатель грозит увольнением, жена пугает разводом, а родители обещают выгнать из дома. Больной, пытаясь избежать негативных последствий собственной зависимости, может согласиться на лечение, однако о добровольности тут говорить не приходится, поскольку на него было оказано психологическое воздействие.
Проще говоря, принудительное лечение — это любые действия физического и психологического характера, находящиеся вне учета мыслей, волеизъявления и решений наркомана.
Меры медицинского принудительного характера
Недобровольному психиатрическому лечению подлежат лица, страдающие психическими расстройствами либо преступники. Не стоит путать меру государственного принуждения с наказанием. Главной задачей терапии считается улучшение состояния пациента с целью предупреждения совершения опасных для общества действий. Назначить подобное лечение возможно исключительно в ходе судебного процесса.
Существует несколько видов принудительного лечения, к которым стоит отнести:
- амбулаторное наблюдение и сеансы психотерапии недобровольного характера,
- терапию в психиатрическом отделении на стационаре общего типа,
- терапию на стационаре в отделении психиатрии специализированного типа,
- терапевтические мероприятия в отделении психиатрии на стационаре специализированного типа, больные нуждаются в интенсивном наблюдении.
Меры медицинского принудительного характера
Недобровольному психиатрическому лечению подлежат лица, страдающие психическими расстройствами либо преступники. Не стоит путать меру государственного принуждения с наказанием. Главной задачей терапии считается улучшение состояния пациента с целью предупреждения совершения опасных для общества действий. Назначить подобное лечение возможно исключительно в ходе судебного процесса.
Существует несколько видов принудительного лечения, к которым стоит отнести:
- амбулаторное наблюдение и сеансы психотерапии недобровольного характера,
- терапию в психиатрическом отделении на стационаре общего типа,
- терапию на стационаре в отделении психиатрии специализированного типа,
- терапевтические мероприятия в отделении психиатрии на стационаре специализированного типа, больные нуждаются в интенсивном наблюдении.
Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар
Первое, что необходимо — направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, «путевку») выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством. Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы).
Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством.
Желательны сведения (могут быть предоставлены врачу психиатру в устной форме) о жизни, характере, странностях в поведении, курсах лечения у врачей психиатров и у врачей других специальностей, перенесенных и хронических заболеваниях (травмах, инфекциях, системных болезнях), неадекватных высказываниях, предпринимавшихся в прошлом суицидалыных попытках или агрессивных действиях со стороны больного. Если больной человек не может самостоятельно предоставить эти сведения врачу, это могут сделать за него родственники.
Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре — желательна выписка (эпикриз) из этого места.
Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.
Принудительное лечение алкоголизма: особенности законодательства
Старшее поколение ещё помнит лечебно-трудовые профилактории, куда попадали злостные алкоголики во времена СССР. И согласия их на это никто не спрашивал. Лечение в таких учреждениях могло занимать срок от нескольких месяцев до нескольких лет. Пациент содержался в ЛТП до тех пор, пока не избавиться от зависимости.
Сегодня нет таких организаций, куда помещают больных на принудительное лечение алкоголизма.
Пациент может добровольно обратиться в наркологическое учреждение для прохождения курса терапии.
Но и после этого его никто не имеет права удерживать там против его воли насильно. Отказ от лечения алкоголика должен быть удовлетворён.
Принудительное лечение алкоголизма, согласно Федеральному закону №63 от 1996 года, возможно лишь в трёх случаях:
1. Если лицо совершает преступление в состоянии невменяемости и при этом его нельзя заключить под стражу, вследствие психического нездоровья.
2. Лицо, злоупотребляющее алкоголем, совершает проступки, опасные для своей жизни и жизни окружающих людей.
3. Алкогольная зависимость диагностируется у несовершеннолетних граждан.
В случае, если человек не подходит под любую из этих категорий, только суд принимает решение о направлении его на принудительное лечение алкоголизма.
Лечение, соединенное с отбыванием наказания
В случае, когда у осужденного гражданина во время нахождения в колонии зафиксировали существенное ухудшение психического состояния, то допускается замена оставшейся части назначенного наказания на прохождение лечения в психиатрическом стационаре. Подобная возможность регламентируется статьей 104 УК.
Особенностью применения подобной меры является тот факт, что во время прохождения принудительного лечения срок наказания продолжается, но при этом полностью от наказания осужденный не освобождается. Действующее законодательство приравнивает один день лечения в стационаре к одному дню нахождения в исправительном учреждении. После прохождения полного курса восстановления в случае предоставления справки об улучшении психологического состояния, осужденного суд принимает решение об окончании лечения. Если назначенный гражданину срок еще не закончился, его переводят обратно в колонию отбывать оставшееся время наказания.
Принудительное лечение
В обязательном порядке заставить гражданина пройти лечение в психиатрическом диспансере имеет право только суд. Человека не могут направить в подобное учреждение по заявлению от близких, знакомых или анонимного звонка. Для установления подобной меры в ходе судебного заседания должны быть представлены веские доводы и весомые доказательства необходимости прохождения принудительного психиатрического лечения.
Практически все граждане, постоянно употребляющие алкоголь или наркотики, не признают свою зависимость от них. Жизнь родственников и близких таких граждан превращается в настоящий кошмар. Но отправить на лечение зависимого человека без его официального согласия можно только в том случае если у него зафиксированы отклонения от нормального состояния психики. Для рассмотрения вопроса принудительного лечения в диспансере без согласия больного необходимо представить следующие документы:
- Официальное заявление от ближайших родственников больного.
- Заключение медицинской экспертизы, установившей наличие неадекватности у человека.
- Совершенствование методов лечения алкоголизма без желания пациента : практическое пособие для врачей / С. Н. Зайцев ; М-во здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Нижегородская гос. мед. акад. – 2-е изд. – Нижний Новгород : Изд-во НГМА, 2007. – 145 с.
- Хроническая алкогольная интоксикация / [А. Я. Гриненко и др.]. – Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007. – 537 с.
- Психические болезни с курсом наркологии : учебник для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям “Лечебное дело”, “Акушерское дело”, “Сестринское дело” : учебник для студентов медицинских училищ и колледжей России / [Менделевич В. Д. и др.] ; под ред. В. Д. Менделевича. – 3-е изд., стер. – Москва : Академия, 2008. – 239 с.
Можно ли отправить алкоголика на лечение без его согласия
Многие близкие алко-зависимых людей, от безвыходности, приходят к выводу, что без принудительного лечения, проблему не решить. Правда, заставить алкозависимого лечиться без его воли могут соседи или другие граждане, заинтересованные в этом.
Перед тем как по закону отправлять лечиться алкоголика, стоит рассмотреть другие варианты, менее радикальные. Ведь госпитализация больного по решению суда порой ломает им дальнейшую жить, поскольку этот процесс сопряжен с постановкой на учет в наркологии или психиатрии. Поэтому родственники могут сначала рассмотреть альтернативные методы, которые зачастую являются более эффективными.
Иногда ситуация становится критической, когда пьющий человек уже представляет угрозу для окружающих. Как быть при таком раскладе? Здесь возникает дилемма. С одной стороны, человек в сильном опьянении теряет над собой контроль и может совершить противоправные действия. С другой стороны, принудительное лечение алкоголиков возможно только после вынесения в суде подобного решения. Порой, просто нет времени и желания на все бюрократические проволочки. Вот в таких случаях на помощь могут прийти частные наркологические клиники.
Все предпринимаемые действия, относительно размещения алко-зависимого на лечение в частную клинику не идут в разрез с законодательством. Не будет никакого насилия над человеком. Медицинские услуги оказываются только после получения от больного добровольного согласия. Перед транспортировкой с ним проведут беседу психологи центра и убедят его в необходимости подобной меры воздействия, которая пойдет ему только на пользу. Поэтому принудительным такое лечение можно назвать условно.
В наркологическом центре «Трезвый путь» есть услуга «интервенция». Под ней подразумевается мотивация зависимого на добровольное согласие начать лечение в закрытом реабилитационном стационаре. Эффективность терапии возрастает, когда пациент сам нацелен на выздоровление и активно в этом участвует. Если вы не знаете, как заставить алкоголика лечиться, надо просто анонимно позвонить на телефон горячей линии нашей клиники. Звонки бесплатные и принимаются круглосуточно. Совместными усилиями обязательно удастся добиться хорошего результата, не прибегая к крайним мерам.
Существуют еще варианты, как по закону отправить лечиться алкоголика. Безусловно, совершеннолетнего гражданина, пристрастившегося к спиртным напиткам, нельзя без его согласия разместить в наркологической клинике для прохождения полного курса терапии по избавлению от его пагубной страсти. Иногда просьбы, мольбы и слезы родных дают результат и человек соглашается. В противном случае для принудительного лечения алкоголизма потребуются доказательства того, что зависимый опасен, когда находится в состоянии сильнейшего опьянения: агрессивен, распускает руки, не дает спокойно жить близким или имеет справку о психических расстройствах.
Процесс лечения от алкогольной зависимости довольно длительный и не легкий. Часто больной срывается и возвращается к прежней жизни. Хороший результат дает лечение в закрытом стационаре, когда нет возможности общаться с собутыльниками. Еще важна поддержка родственников и друзей.
Чтобы не нарушить закон, и заставить больного пройти курсовую терапию полностью, хотя он и не изъявляет особого желания, можно госпитализировать его в алкогольном опьянении. Доктор на месте зафиксирует этот факт и определит пациента в стационар. Подобный метод применим в случае острой формы алкоголизма.