Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В соответствии с пунктом 3 статьи 51 и пункта 4 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.
Имеют ли право родители находиться с ребенком в больнице?
При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
Под медицинскими показаниями к совместному круглосуточному пребыванию родителя с ребенком в стационаре для осуществления ухода можно отнести кормление, переодевание, санитарно-гигиеническое обслуживание, сопровождение на медицинские процедуры.
В соответствии со статьей 54 Семейного кодекса РФ ребенком признается лицо, не достигшее возраста 18 (восемнадцати) лет.
Таким образом, любому из родителей (маме или папе) или любому другому члену семьи независимо от степени родства (бабушке, тете, сестре) ребенка, не достигшего возраста 4-х лет или ребенку старше данного возраста, за которым необходим уход, разрешено находиться в стационаре в течение всего периода лечения (нахождения) ребенка в больнице. При этом родителя или другого родственника больница должна обеспечить не только питанием, но и спальным местом.
Если ребенку исполнилось 4 года, и нет медицинских показаний для постоянного нахождения взрослого вместе с ребенком, то родитель также имеет право на совместно нахождение с ребенком в стационаре без взимания какой-либо платы, однако обязанности у больницы обеспечивать родителя бесплатным питанием и предоставлять отдельное спальное место нет.
Право на получение информации о состоянии здоровья больного
Родитель вправе получать информацию о состоянии малыша. Сведения должны предоставляться в доступной для понимания форме. Данные включают результаты обследования, сведения о болезнях и об установленном диагнозе. Помимо этого, взрослых обязаны оповестить о прогнозах развития недуга, методах лечения и рисках, с которыми сопряжены мероприятия.
Мать или отец не должны бояться задавать вопросы о состоянии своего чада. Лечащий врач должен информировать законных представителей о каждом совершаемом им действии. Дети, которым уже исполнилось 15 лет могут сами запрашивать и узнавать о нюансах своего состояния.
Особое внимание стоит уделить такому понятию, как доступность формы предоставления информации. Данное действие представляет собой доведение сотрудником больницы информации о состоянии пациента до родителей с использованием принятых медицинских терминов. После этого сведения должны быть расшифрованы понятным для непрофессионала языком, чтобы последний понял, о чем идет речь.
По закону родитель может ознакомиться со всеми официальным актами, которые связаны со здоровьем отпрыска. Список такой документации ничем не ограничен.
«Просто сидеть с ребенком, книжки читать, менять памперсы»
Родителей стали пускать в стационары только в начале нулевых — до этого либо дети лежали одни, либо же родители могли оставаться в палате по неофициальной договоренности с врачом. Но два года назад родители снова стали массово получать отказы в госпитализации с ребенком. Тогда больницы начали закрывать из-за коронавируса.
В это время свою эффективность и необходимость доказали няни от НКО — сотрудники благотворительных организаций, работающие в больницах на стационарных постах. В отличие от мобильных нянь, которые сопровождают конкретных детей-сирот при плановой госпитализации, няни на постах работают со всеми одинокими детьми в отделении, не покидая его пределы по несколько дней и даже недель.
Такие няни есть и у «Петербургских родителей» и «Волонтеров в помощь детям-сиротам», но их недостаточно: не так много людей способны на самоотверженный и тяжелый труд за небольшое вознаграждение. Во-вторых, далеко не все больницы охотно сотрудничают с некоммерческими организациями. На то, чтобы добиться их доверия, иногда уходят годы.
«В любом детском отделении должна быть няня на дежурстве ежедневно, круглосуточно, скорее даже не няня, а воспитатель или помощник воспитателя, чья функция будет именно педагогическая, — говорит Альшанская. — Просто сидеть с ребенком, книжки читать, менять памперсы».
Сложившаяся система, когда больница только лечит, а уход за одинокими детьми в отделении ложится на плечи НКО, в целом работает. Но это происходит далеко не везде. Чем дальше от крупных городов, тем больше историй, похожих на историю с мальчиком, привязанным колготками.
По окончании лечения и обследования ребенок выписывается домой. О дне выписки сообщается родителям накануне при обходе (если родители находятся в отделении), при беседе во время посещения или по телефону. При этом родителям выдается документ — выписка из истории болезни. В ней отражены: диагноз, результаты анализов, все обследования и консультации, проведенное лечение. В конце документа всегда даются рекомендации, указывается телефон отделения, по которому можно связаться с врачом, если возникнут какие-либо проблемы или понадобится повторная госпитализация. По требованию родителей могут быть выданы рентгеновские снимки, результаты сложных анализов или их ксерокопии. Совет для родителей: лучше всего сделать копни всех документов, полученных из больницы, оригиналы хранить у себя, а копии предоставить участковому врачу. Забирая ребенка домой, родители расписываются и истории болезни в специальной графе.
В нашей стране на современном этапе развития здравоохранения происходит довольно серьезное переосмысление функций стационарного и амбулаторного лечения. Концепция здравоохранения заключается в том, что все больше услуг по диагностике и лечению должно оказываться в условиях поликлиники. Но, как показывает практика, число госпитализированных детей не уменьшается, а растет. Вероятно, это объясняется тем, что доверие к стационарам у населения гораздо больше, так как в них имеется больше возможностей всестороннего обследования пациентов.
Если ребенка кладут в больницу: 5 самых важных прав родителей
Недавно «КП» рассказала историю одной из наших сотрудниц, которая столкнулась с невыносимыми условиями в больнице, куда легла вместе с маленьким сыном. Вместо кровати маме выделили обитую дермантином кушетку, о бесплатном питании и речи не шло, не говоря уже о доступе в нормальную душевую.
Какие права есть у родителей и других родственников, если ребенка кладут в больницу, и как нужно действовать на практике, чтобы избежать проблем либо решить их с наименьшими потерями времени и нервов — самые важные вопросы мы разобрали вместе с экспертами по здравоохранению и правам пациентов Всероссийского союза страховщиков. Напомним: сейчас страховые компании, выдающие нам полисы ОМС (обязательного медстрахования), по закону являются бесплатными медицинскими адвокатами пациентов.
1. В каких случаях взрослый может лечь в больницу вместе с ребенком?
— На этот вопрос прямо отвечает часть 3 статьи 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Можете процитировать ее в приемном отделении больницы:
«Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка».
То есть, взрослый вправе находиться в больнице, во-первых, независимо от возраста ребенка — вплоть до того, как юный пациент станет совершеннолетним (до 18-летия). Во-вторых, можно лечь в больницу вместе с ребенком на весь срок лечения.
2. Кто из членов семьи может находиться с ребенком в больнице?
— Как сказано выше, это может быть один из родителей — папа или мама, либо — иной член семьи. Исходя из законодательства, кроме родителей к членам семьи относятся также бабушки-дедушки, братья-сестры и дяди-тети ребенка. «Иные законные представители» — это приемные родители, опекуны или попечители ребенка.
3. Что полагается взрослому, который ложится в больницу вместе с ребенком?
— Если маленькому пациенту до 4-х лет, то родителю безоговорочно обязаны предоставить бесплатное спальное место и питание — за такие удобства больница получает полноценную оплату из фонда обязательного медицинского страхования, — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников. Причем, под спальным место подразумевается отдельная нормальная кровать с постельным бельем, а не голая кушетка.
Если ребенок старше 4-х лет, то маме или папе гарантируется бесплатное спальное место и питание при условии, что есть медпоказания для совместной госпитализации (пункт 4 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). То есть, если лечащий врач решит, что для маленького пациента действительно необходимо, чтобы кто-то из родителей находился с ним круглосуточно.
— Увы, в нашем законодательстве сегодня нет критериев для принятия такого решения, — предупреждает председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, доктор медицинских наук, эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко.
— Все отдается на усмотрение лечащему врачу. Если он считает, что ваше присутствие при лечении ребенка не требуется (соответственно, это лишает вас права на бесплатную кровать и питание — за это придется платить из своего кошелька. — Авт.
), то вы можете сразу написать заявление главврачу и привести свои аргументы: почему совместное пребывание с ребенком действительно необходимо.
Например, можно указать, что у ребенка гипертермия (очень высокая температура), приступы сильного кашля, поэтому требуется круглосуточно быть рядом и, в соответствии с законом, полагаются отдельное спальное место и питание бесплатно.
НА ЗАМЕТКУ
Региональные власти вправе расширять медицинские гарантии для родителей с детьми. В частности, может быть предусмотрено, что бесплатное спальное место и питание безоговорочно (то есть даже если нет медпоказаний для совместной госпитализации) предоставляются не до 4, а, скажем, 5 или 6-летнего возраста ребенка.
Узнать, есть ли такие условия у вас в регионе, вы можете в страховой компании, выдавшей вам полис ОМС.
Обратите внимание: расширять общее правило — о предоставлении бесплатного спального места родителю ребенка до 4-х лет — регионы вправе, а вот урезать его, сокращая возраст ребенка, например, до 2-х лет, категорически не допускается, подчеркивает Алексей Березников.
4. Что делать, если в больнице отказываются создать вам нормальные условия вопреки закону?
- В таких случаях можно сразу сигналить в три инстанции:
- — на «горячую линию» Министерства/департамента/комитета здравоохранения вашего региона;
- — в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (обязательного медстрахования);
- — в прокуратуру.
5. Как оплачивается больничный лист родителю, который лежит в больнице вместе с ребенком?
Утром я опять позвонила на горячую линию и спросила, есть ли подвижки по моему делу. Специалисты Минздрава Коми сказали, что занимаются моим вопросом, но нужно немного подождать.
В тот же день я пришла в больницу и разговаривала с сотрудниками реанимации. Они разрешили приходить к 10 часам и сидеть с ребенком до 20 часов, а также давать ему сцеженное молоко каждые три часа. Единственное условие – мне нужно было выходить во время врачебных манипуляций. Я вновь могла чувствовать своего ребенка, обнимать его, кормить, гладить, у меня появились спокойствие и радость.
Я благодарна сотрудникам Минздрава Коми за быстрое решение вопроса. Хочу сказать всем родителям: вам можно заходить в реанимацию, детям нужна ваша забота. Вы имеете законное право посещать реанимацию, и ни в одной больнице России вам не могут это запретить.
Забота о ребенке начинается с заботы о себе
Успех адаптации зависит от ряда факторов: индивидуальных характеристик ребенка, его психологического возраста, физического состояния, тяжести и длительности болезни, предыдущего опыта лечения и пребывания вне дома, социального опыта самого ребенка и членов его семьи. Один из ключевых факторов — эмоциональное состояние родителей.
Именно стабильное эмоциональное состояние близких взрослых будет залогом успешной адаптации ребенка к любым обстоятельствам. От него зависит спокойствие ребенка и его позитивный настрой, особенно когда речь идет о маленьких (младше 7 лет) детях.
Разнообразные чувства родителей (растерянность, гнев, страх, беспомощность, отчаяние), которые считывает ребенок, могут напугать его сильнее, чем то, что с ним происходит в больнице. Для родителей волноваться, тревожиться, чувствовать себя беспомощными вполне естественно в сложной ситуации — мы не можем запретить себе испытывать эти чувства, но можем с ними работать. Полезно поделиться с близкими своими переживаниями, назвать чувства, прояснить для себя их конкретную причину.
С гневом помогают справиться физические упражнения, прогулки. Тревогу можно уменьшить, делая что-то простое и монотонное, соблюдая привычный распорядок дня, позаботившись о том, чтобы, несмотря на сложный период в жизни, достаточно спать и регулярно питаться. Отчаяние могут смягчить воспоминания о счастливых моментах. Чувство беспомощности, растерянности отступает, если найти какие-то сферы жизни, которые можно контролировать, например, выбрать занятия для себя, а также обеспечить комфорт и создать условия для развития ребенка, пока он находится в больнице. Если справиться с эмоциями не получается, важно вовремя обратиться к психологу.
Школьники и подростки: поощрять самостоятельность, общение и выражение чувств
Начало школьной жизни означает получение нового социального статуса, расширение социальных связей. Ситуация госпитализации приводит к значительным ограничениям привычной жизни, препятствует общению и учебе, ставит в зависимое положение. Чтобы помочь своему взрослеющему ребенку справиться с возникающими переживаниями, важно сделать его полноценным участником лечебного процесса, оставаясь при этом рядом.
С самого начала будьте с ним максимально честными и искренними, подчеркивайте значимость его личного участия в принятии решений, поощряйте самостоятельное общение с лечащим врачом и медицинским персоналом.
Если школьник или подросток жалуется на страх или боль, важно не отрицать и не обесценивать его чувства, не наказывать, оставляя один на один со своими проблемами, а предложить поддержку, с уважением отнестись к переживаниям, вместе найти решение.
Лежать в больнице вместе
Если ребенок попал в больницу, с ним имеет право находиться один взрослый. Это не обязательно должен быть кто-то из родителей: кроме мамы и папы, в стационар с больным ребенком может лечь любой член семьи. Взрослый может находиться с ребенком во время всего периода лечения, в том числе когда берут анализы, делают УЗИ, рентген и другие процедуры.
Это касается не только обычной палаты. Если ребенок в реанимации, запретить посещение врачи не могут, но вправе потребовать соблюдения правил: надеть бахилы и халат, выключить телефон и другую электронику, не трогать медицинскую технику, покинуть помещение во время инвазивных манипуляций — например, установки катетера.
В реальной жизни врачи и медсестры не любят пускать родителей в реанимацию и используют для этого множество отговорок: ограничивают посещения часом в день или говорят, что присутствие посторонних мешает другим маленьким пациентам.
Благотворительный фонд «Детский паллиатив» подготовил для таких случаев брошюру, в которой подробно рассказано, как вести себя в детской реанимации. Еще есть инфографика с основными контраргументами на отговорки врачей — чтобы вы смогли договориться с ними мирно.
Находиться с ребенком в больнице можно независимо от его возраста, но право на бесплатное спальное место и питание предусмотрено только в двух случаях: если пациент младше четырех лет или если врач видит необходимость в пребывании родителей с ребенком из-за медицинских показаний.
Правда, четкого руководства по определению таких медицинских показаний нет. Если вам кажется, что за ребенком нужен постоянный присмотр, потому что непредсказуемо скачет температура или он задыхается во время кашля, напишите заявление главврачу, перечислив свои аргументы.
В остальных случаях лежать в больнице вместе с ребенком тоже можно, но за кровать и питание в столовой придется платить.
Первокласснице из Курской области потребовалась помощь стоматолога. Родители были на работе и отправили дочку к врачу с бабушкой. Однако врач отказался принять маленькую пациентку, сославшись на закон: лечить ребенка можно лишь с разрешения родителей или законных представителей – гласит статья 20 закона №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Врачи опасаются, что отсутствие разрешения родителей может повлечь серьезные проблемы. Например, если родители сочтут, что ребенку был нанесен вред, то медика могут привлечь к ответственности. Ведь он, принимая ребенка без родителя, нарушает федеральный закон. По статье 52 Гражданского кодекса РФ, законными представителями ребенка являются родители, усыновители, опекуны, попечители. О бабушках, дедушках и других родственниках не говорится, если только они не являются опекунами. В статье 67 Семейного кодекса говорится о праве бабушек и дедушек общаться с внуками, но о представительстве интересов детей нет ни слова.
И только в экстренных случаях врач сам принимает решение, уже не тратя время на ожидание: бывает, что счет идет на минуты, в этом случае данная статья закона не действует.
Еще одна проблема – разногласия между родителям и старшими родственниками в отношении лечения ребенка. Скажем, родители – против прививок, а старшее поколение – горячо «за».
Любой суд примет решение в пользу родителей, поскольку в законодательстве четко прописано, кто имеет право давать информированное добровольное согласие на проведение медицинских процедур в отношении ребенка.
Мера, ограничивающая круг лиц, способных давать информированное добровольное согласие на медицинские услуги, направлена и на защиту интересов добросовестных родителей ребенка. Передача права принимать решения о лечении ребенка бабушкам и дедушкам, а также иным родственникам уравнивает родителей с ними, лишает их приоритетных прав и позиций.
Но что делать, если у родителей все-таки нет времени вести ребенка к врачу самим?
В этом случае заранее предоставить информированное согласие на медицинское вмешательство лечебному учреждению, а далее уже сопровождать ребенка может бабушка, дедушка или иной родственник.
Чаще всего, особенно в частных клиниках, так и делается. При первом посещении клиники родители в документах указывают тех лиц, которым они доверяют сопровождать ребенка на различные процедуры и обследования.
Экстренная госпитализация
К сожалению, большинство неприятных происшествий с детьми происходят вечером или ночью в выходные дни. Взрослые бегают в панике по квартире, пытаясь сообразить, что может понадобиться в больнице в ближайшее время. Чтобы избежать таких ситуаций, есть простое правило. Составьте маленький список вещей, необходимых в случае срочной госпитализации, и держите его под рукой. Если такая ситуация все-таки возникнет, процедура сборов значительно ускорится и займет не более 10 минут.
Поступая с ребенком в больницу по «скорой», в приемном покое не забудьте выяснить, какие правила возврата книжек и игрушек, принесенных с собой из дома. Иначе потеря мишки или куклы может стать настоящей трагедией для малыша. Ведь в некоторых отделениях (особенно связанных с кишечными и прочими инфекциями) игрушки, которые при этом могут быть только резиновыми, а также книжки не возвращаются. Исключением из общего правила считаются вирусные отделения, где проводится лечение острых респираторных инфекций. В случае чего вы всегда можете оставить те же игрушки в камере хранения вместе с верхней одеждой.
Ребенок в стационаре: права родителей
К сожалению, в наше время медицинский персонал в стационарах очень часто нарушает права родителей несовершеннолетнего. Когда твой ребенок попадает в больницу, многие родители, не зная своих прав и боясь испортить отношения с медперсоналом во вред ребенку лишними скандалами, попадают в униженное положение и не знают, как отстоять то, на что они имеют полное право.
Родитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья его ребенка, получать копии и выписки из медицинских документов и на основании такой документации консультироваться у других специалистов. Закон не ограничивает список документов, на ознакомление с которыми возникает право у законного представителя ребенка, поэтому родитель может ознакомиться с историей болезни, результатами анализов и проведенных исследований, а также заключениями других специалистов.
Юридическая консультация, правовая помощь адвоката, юридические услуги, представительство в суде
Внимание! Каждый Ваш вопрос уникален и юридическая консультация дается только по нормативным правовым актам, которые действовали на момент написания конкретного вопроса! Не поленитесь задать свой уникальный юридический вопрос. Мы рады каждому обращению к нам за консультацией, но постарайтесь, задавая Ваш юридический вопрос, описать сложившуюся юридическую ситуацию как можно подробнее не опуская ни одной правовой детали.
Телефоны адвокатов доступны
с 8.00 до 22.00 ежедневно.
В рамках платных консультаций правовая помощь оказывается с учетом всех Ваших правовых нюансов и представленных Вами документов. По итогам устной консультации возможна подготовка письменного документа с текстами извлечений из нормативных правовых актов (нормы, на основании которых дана консультация).
Когда может понадобиться документ
— Для чего нужна доверенность на представление интересов ребенка в медучреждениях?
— Оказание медицинской помощи несовершеннолетним в России осуществляется только с согласия законного представителя (одного из родителей, опекуна или усыновителя). Но родители могут оформить доверенность на представление интересов ребенка в медучреждениях, например, на кого-то из родственников или знакомых.
Доверенность нужна в тех случаях, когда родители уезжают, например, в отпуск или командировку, и ребенок остается на некоторое время с няней или бабушкой. Если в это время ребенку потребуется медицинская помощь или даже простой осмотр у врача, то без доверенности это сделать будет проблематично.
— В поликлинике могут отказать в приеме, если ребенок пришел с бабушкой?
— Да, если у бабушки нет доверенности от родителей на представление интересов ребенка, то однозначно в приеме могут отказать.
Если раньше во многих российских больницах и поликлиниках могли закрывать глаза на отсутствие у бабушки доверенности, то сейчас таких мест становится все меньше.
Даже у родителей, которые привели ребенка на прием, зачастую требуют документы.
— До какого возраста ребенка актуален такой документ?
— Пока ребенку не исполнится 15 лет. После этого он имеет право сам подписывать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.
— В каких еще случаях может потребоваться такая доверенность?
— Доверенность может понадобиться для получения медицинских справок, направлений и рецептов.
Также, если ребенок имеет заболевание, требующее приема препаратов особого учета, представитель по доверенности сможет их получить, если, например, родители попали на карантин в связи с ковидом и не могут выйти из дома.
В случае обращения за платными медицинскими услугами доверенность будет нужна для подписания договора с медцентром.
— В экстренной ситуации скорая помощь может отказаться госпитализировать ребенка, если нет доверенности?
— Если ситуация экстренная и существует угроза здоровью, то ребенку окажут помощь даже в случае, если доверенности нет.
Но здесь есть другой нюанс. Из больницы ребенка смогут забрать либо родители, либо представитель с доверенностью.
Это классическая ситуация, когда бабушка сдала ребенка в больницу, а обратно забрать не может.
Как правило, дальше ребенок будет находиться в учреждении, пока либо сами родители его не заберут, либо они пришлют доверенность бабушке.