Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как устроено донорство крови и костного мозга в России». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После процедуры нельзя резко вставать, еще 15 минут лучше посидеть в кресле. Чтобы в месте укола не появился синяк, повязку не стоит снимать 2-3 часа, а на протяжении дня отказаться от физической активности.
В России донорство крови стало активно развиваться в 2008 году. Тогда на очередном заседании Совета безопасности президенту доложили о катастрофической ситуации со службами крови. У них не было ни запасов крови, ни технического обеспечения, из-за чего не удавалось спасти тысячи людей. В срочном порядке издали все соответствующие распоряжения и запустили масштабную программу поддержки донорства: полностью переоснастили флагманские учреждения, закупили мобильные комплексы службы крови (которые теперь есть почти во всех регионах страны). Вскоре появились специализированные НКО, которые также активно включились в работу.
Последние три-четыре года количество запасов донорской крови в России превышает количество запросов на нее, рассказывает специалист по развитию «Городской станции переливания крови» в Санкт-Петербурге Станислав Давыдов.
При этом в последнее время снижается средний возраст донора. Если 20 лет назад он составлял 45–47 лет, то сегодня — 30. В том числе это произошло и из-за вспышки коронавируса: в 2020 году появилась необходимость сдавать антиковидную плазму. Это привлекло многих людей, никогда не сдававших кровь, в том числе молодежь.
Способствует развитию донорства и корпоративное волонтерство, которое становится все популярнее. Это очень удобно: мобильная служба приезжает в офис компании, и все желающие сдают кровь, «не отходя от рабочего места». Не надо ждать в очередях, минимизируется работа в специальных учреждениях, гарантируется соблюдение всех прав донора. К тому же это эффективная пропаганда донорства: о такой возможности узнают все сотрудники организации или компании, куда приезжает служба крови.
Последние годы по стране также проводятся специальные лекции о донорстве, на которых все заинтересованные могут узнать об этом явлении больше. Например, в Санкт-Петербурге команда «Городской станции переливания крови» регулярно проводит такие занятия в школах, ссузах и вузах. Детям и молодым людям в течение двух часов рассказывают о донорстве в интерактивном формате, а после самых активных приглашают на экскурсию на станции переливания крови.
– Существует несколько видов тестирования, но самый простой – это экспресс-тест. Он за несколько минут определяет наличие антител к ВИЧ-инфекции по слюне, – поясняет Николай Лунченков. – В слюне находится огромное количество антител, и к ВИЧ (если он есть в организме) тоже. Антитела – это белки, выделяемые иммунными клетками для нейтрализации патогенов и вирусов.
Одна полоска означает отрицательный результат, то есть отсутствие антител (и, следовательно, ВИЧ). Однако нужно иметь в виду, что в первый месяц после заражения результат может быть ложноотрицательным из-за того, что антитела еще не успели выработаться. Наличие двух полосок не гарантирует, что антитела к ВИЧ точно есть, но это весомый повод перепровериться в специализированном центре, сдав анализ крови. Существует две разновидности анализа: путем определения антител либо через ПЦР (позволяет обнаружить РНК вируса).
– Стоит помнить про так называемый «период окна», когда инфицирование произошло недавно и антитела еще не выработались (они появляются спустя примерно четыре недели после заражения). В этом случае тест на определение антител бесполезен, лучше использовать метод ПЦР-диагностики, – рассказывает Николай Лунченков. – Но и она займет около суток. Когда пациент обращается к врачу за постконтактной профилактикой, ему сразу же делают тест на ВИЧ, но только для того, чтобы исключить, что человек не заразился задолго до незащищенного контакта. Это важно, потому что тактики лечения хронической ВИЧ-инфекции и ее профилактики разные.
Существует так называемая доконтактная и постконтактная профилактика ВИЧ. В первом случае лекарство нужно регулярно принимать тем, у кого повышен риск заразиться: например, практикующим незащищенный секс с непроверенным партнером (партнерами). Во втором же случае лекарства нужны тем, у кого уже был незащищенный сексуальный контакт, особенно если он был с человеком из группы риска. Или если в открытую ранку попала кровь такого человека.
Действующие вещества препаратов блокируют один из ферментов вируса, способствующий его размножению. ВОЗ пишет, что если начать прием лекарства как можно скорее после контакта с больным (в идеале в течение первых 72 часов), то риск заражения ВИЧ снижается более чем на 80%.
– Лекарства можно купить в некоторых аптеках практически в любом городе. Стоимость оригинального препарата варьирует в диапазоне 9–15 тысяч рублей, но существуют и бюджетные аналоги, – говорит Николай Лунченков. – В любом случае схему приема таблеток сначала придется обсудить с врачом, а к нему важно обратиться как можно раньше. Если оперативно попасть к специалисту не получается, попробуйте связаться с представителями различных благотворительных фондов, а в особенности – организаций по борьбе со СПИДом. Возможно, там помогут найти нужного доктора, а где-то и поделятся лекарствами на первый день.
После еды кровь начинает переносить все соединения по организму (нужные и не совсем). Продукты пищеварения, накапливаясь в крови, создают своего рода завесу-дымку. Дымка может быть легкой и красивой, сродни опалу, как крылышко стрекозы — это выдаст в Вас ЗОЖника и ППшника. Может быть некрасивой — с консистенцией застывшего жира, — у любителей фастфуда или хаша, проще говоря, у фанатов жирной пищи.
И та, красивая, и другая, жирная, и все что между ними — изменят результаты оптических измерений в лабораторном оборудовании, показывая не истинные данные, а данные стрекозы, или бычка, или… Кроме того, в крови находятся не только молекулы шоколадок, стейков, суши, молока, фруктов, но и наши собственные активные вещества, с помощью которых мы перевариваем, усваиваем и выводим продукты жизнедеятельности. Так что показатели после еды будут и должны отличаться от тех, которые сданы натощак, иначе это тоже не будет хорошо. Обратная сторона медали…
Чек-ап или диспансеризация?
Чек-ап — полный медосмотр всего организма. Существуют программы, ориентированные на определённые болезни, возраст или пол. Если вы хотите пройти осмотр, и выбираете между чек-апом и диспансеризацией в поликлинике, обратите внимание на их отличия:
- диспансеризацию можно пройти только раз в три года, тогда как чек-ап можно проходить ежегодно;
- при диспансеризации всех врачей, анализы и УЗИ вы будете проходить в плановом порядке, и осмотр может затянуться на несколько дней. На прохождение чек-апа потребуется всего пара часов, за которые вы сдадите анализы, пройдёте УЗИ, ЭКГ, томографию и со всеми результатами посетите нужных врачей;
- в поликлинике по месту жительства может отсутствовать нужное оборудование;
- чек-апы проходят по готовым программам. В диспансеризацию входит несколько обязательных анализов, а дальнейших врачей выбирают, ориентируясь на их результаты и жалобы пациента.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Что проверяет невролог?
Здесь тоже ничего особенного, врач выполняет стандартный неврологический осмотр. Он оценит вашу позу, походку, симметрию лица, попросит следить глазами за молоточком, нахмурить брови, оскалиться, показать язык. Далее последует проверка тонуса и силы мышц, чувствительности кожи с помощью специальной неострой иглы. Затем врач проверит с помощью молоточка ваши рефлексы, попросит встать, закрыть глаза, вытянуть руки, дотронуться правым и левым указательными пальцами до кончика носа.
Как видите, в медосмотрах нет ничего страшного и сверхъестественного. Каждый доктор проводит стандартные, базовые процедуры. Цель врача — не найти у вас любой ценой болезнь, которая могла бы стать поводом для увольнения. Если у вас обнаружат первые симптомы начинающихся заболеваний, вас не уволят, но это даст вам возможность своевременно принять меры, чтобы сохранить ваше здоровье и трудоспособность.
На что проверяют кровь?
Физиологи и врачи называют кровь внутренней средой организма. Она циркулирует во всех органах, содержит множество веществ, поэтому её исследование помогает получить важную информацию о здоровье. Во время профосмотров выполняют только самые базовые анализы крови:
- Общий анализ крови — рутинное исследование, которое стоит хотя бы раз в год проходить каждому человеку, вне зависимости от возраста и места работы. Определяют уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитарную формулу, СОЭ, гематокрит (отношение объема крови к объему форменных элементов),
- Биохимический анализ крови. Уровень глюкозы (сахара) помогает проверить состояние поджелудочной железы и выявить сахарный диабет. Уровень холестерина — важный показатель состояния сердечно-сосудистой системы. Его повышение связано с риском атеросклероза — патологии, при которой на стенках кровеносных сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Это грозит повышенным артериальным давлением, в перспективе — инфарктом, инсультом. Биохимический анализ крови рекомендуется регулярно сдавать всем людям старше 30–35 лет. Это помогает выявить проблемы со здоровьем на ранних стадиях и своевременно принять меры.
Законны ли действия работодателя, когда он отказывает в предоставлении дней сотруднику-донору, ссылаясь на то, что тот сдавал кровь, еще не устроившись в данную организацию?
Законодательство РФ не содержит прямого ответа на поставленный вопрос. С одной стороны, предоставление неиспользованных дополнительных дней отдыха, предусмотренных ч. 4 ст. 186 Трудового кодекса РФ, по новому месту работы (у другого работодателя) законодательством не предусмотрено.
С другой стороны, ст. 186 ТК РФ никак не ограничивает право донора на использование дней отдыха только по предыдущему месту работы, однако названная позиция, возможно, приведет к возникновению трудового спора с работодателем, который придется разрешать в органах по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (гл. 60 ТК РФ).
10
Время выведения наркотиков из крови
На то, сколько держатся наркотики в организме, влияет масса факторов. Длительность естественного выведения психоактивных веществ также зависит от вида употребляемых наркотиков, состояния здоровья наркозависимого и частоты применения ПАВ.
Результаты теста на наркотики
Результат исследования оформляется в виде заключения со сведениями об употреблении или отсутствии наркотических веществ в организме человека. В наркодиспансерах используется форма № 454/у-06.
Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры
Конкретные рекомендации по ограничениям перед забором крови должен дать лечащий врач. Они зависят от того, какой конкретно белок будет исследоваться.
Общие правила следующие:
- сдавать кровь спустя минимум 8 часов после последнего приема пищи;
- постараться не нервничать во время процедуры;
- на неделю прервать серьезные тренировки;
- за три дня прекратить употребление алкоголя;
- непосредственно перед забором биоматериала желательно не курить;
- если в ближайшую неделю пациент проходил рентгенографию либо другие обследования, об этом нужно сообщить доктору.
Может потребоваться соблюдение иных требований. Так, при подозрениях на опухоль простаты желательно 7 дней воздерживаться от половых контактов, на онкомаркеры женской репродуктивной системы кровь лучше не исследовать в период менструации.
КТО ЧАЩЕ ВСЕГО СТАНОВИТСЯ ДОНОРОМ
По словам специалистов Центра крови, среди доноров, приходящих сдавать кровь, больше мужчин.
«Если говорить о процентном соотношении, то среди наших пациентов примерно 60% мужчин и 40% женщин. Это зависит от разных причин. Например, на выездных акциях больше мужчин. Но мужчины и чаще в обморок падают, поскольку в биологическом плане они слабее. В среднем в день к нам приходит от 50 до 100 человек. На выездах – порядка 100 человек. Летом, конечно, меньше доноров. Поэтому в это время года нас выручает наш криобанк. Радует тот факт, что к нам приходит очень много молодежи. Причем среди них процент безвозмездных доноров значительно выше, чем среди доноров, кому за 40. Если бы мне 20 лет назад сказали, что у нас в стране безвозмездное донорство будет превалировать, я бы ни за что не поверила», — говорит София Голосова.
Плазмаферез – гравитационный метод экстракорпоральной детоксикации (очищения крови вне организма человека). При центрифугировании на кровь воздействуют центробежные силы. Форменные элементы располагаются слоями вокруг оси вращения. Наиболее плотные клетки (эритроциты) перемещаются на периферию. Ближе к центру располагаются форменные элементы крови, плотность которых меньше (лейкоциты и тромбоциты).
В центре делительной камеры остаётся чистая плазма. Её в случае проведения терапевтического плазмафереза удаляют целиком, со всеми содержащимися в ней физиологическими и токсическими компонентами, и замещают свежезамороженной донорской плазмой или кровезаменителями.
Плазмаферез расценивается как универсальный эфферентный метод, который позволяет воздействовать на токсины любой природы, электрохимического заряда, молекулярной массы. За последние годы широкое распространение получили плазменные мембранные фильтры. Они позволяют отделять жидкую часть крови от форменных элементов.
Плазмаферез используют в качестве самостоятельного метода экстракорпорального очищения крови или в составе детоксикационных мероприятий, если плазма, которая получена путём плазмафереза, подвергается воздействию сорбентов, фильтрации, преципитации (взаимодействия с агентом, в результате которого выпадает осадок). При проведении плазмообмена удаляется определённый объём жидкой части крови. Затем не менее 70% от удалённого объёма замещается свежезамороженной донорской плазмой или 5 % раствором альбумина.
В настоящее время врачи всё шире используют методы селективного плазмафереза. Они основаны на криогепариновой преципитации. Методики селективного плазмафереза позволяют повысить эффективность процедуры и сократить количество необходимых плазмозамещающих сред. Метод криоафереза основан на свойстве белка плазмы фибронектина образовывать полимеры в присутствии гепарина на холоде и выпадать в осадок. С помощью этой методики из организма пациента удаляется от 30% до 50% иммуноглобулинов М, А и G, фибриногена, СЗ-компонента комплемента, перекисно-модифицированных липопротеидов при сохранении до 85-90 %.