Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Информация по льготному лекарственному обеспечению граждан». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если в процессе получения льготного лекарства возникли проблемы с назначением лекарственных препаратов, или они долго отсутствовали в аптеках, то гражданин может обратиться в Департамент здравоохранения муниципального образования.
Есть ли скидка на лекарства?
Список тех категорий населения, которые могут получить медикаменты с пятидесятипроцентной скидкой, гораздо больше. К льготникам в этом случае относят:
- Пенсионеры с минимальной пенсией, которую получают за выслугу лет, как инвалиды или потерявшие кормильца.
- Инвалиды второй группы, в том числе, работающие.
- Те, кто подвергался высылкам из страны, репрессиям и другим видам незаконного ограничения свободы и прав человека.
- Труженики тыла в годы Великой Отечественной войны, в том числе те, кто работал на заводах по созданию вооружения для армии СССР.
- Все военнослужащие действующей армии и солдаты в запасе в 1941-1945 годах. Для получения этой льготы нужно иметь медаль «За победу над Японией» или «За победу над Германией».
- Герои труда.
Куда жаловаться на отсутствие лекарства
При отказе врача выписать положенный льготный рецепт можно обратиться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения или в суд. В Росздравнадзоре действует электронная приемная, куда можно пожаловаться на небросовестную работу. В обращении нужно написать свои контактные сведения и адрес аптеки. Также граждане вправе жаловаться на нарушение положений законодательства в прокуратуру.
Таким образом, в России действуют федеральные и региональные перечни льготников, а также ежегодно утверждается перечень лекарств, которые можно получить бесплатно. Для получения льготных лекарств необходимо первоначально обратиться к врачу за оформлением рецепта, а затем – в аптеку за получением нужного лекарственного препарата. Когда выписанного препарата не оказалось, то фармацевт обязан поставить данный рецепт на отсроченное обеспечение и внести сведения в специальный журнал, если клиент отказался от альтернативного варианта или визита в другой аптечный пункт. На доставку лекарства из утвержденного федерального перечня аптеке отводится не более 10 дней. Если в аптечном пункте отсутствовали льготные лекарства, и провизор не принял необходимых мер для их доставки, то пациент может пожаловаться в контролирующие инстанции в сфере здравоохранения или в прокуратуру.
Проблемы при получении лекарств
Иногда врачи поликлиник отказываются выписывать льготный рецепт при отсутствии лекарств в аптеке. Такие действия также неправомерны. По действующему законодательству, отсутствие лекарства в льготной аптеке не должно являться причиной отказа в выписке рецепта, наоборот, рецепт необходим, чтобы поставить его на отсроченное обслуживание.
Начинать жаловаться можно с заведующего поликлиникой(главному врачу лечебного учреждения), врачи которой отказываются выписать льготный рецепт. Следующая инстанция — отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения региона. Кроме того, контроль за льготным лекарственным обеспечением осуществляет территориальный орган Росздравнадзора. И наконец, на несоблюдение нормативных актов о праве пациента на получение льготных лекарств (а также утвержденных Минздравом РФ стандартов лечения) можно пожаловаться в прокуратуру.
Получение лекарства в аптеке
Льготный рецепт необходимо предъявить в уполномоченную аптеку. При отпуске льготного лекарства сотрудник аптеки может заменить его на аналог — это правомерно, но требует согласования с лечащим врачом. Для этого врач указывает свой телефон на рецепте.
Если в момент обращения необходимое лекарство в льготной аптеке отсутствует, то нужно поставить рецепт на отсроченное обслуживание. В этом случае рецепт принимается аптекой на обеспечение и регистрируется в специальном журнале «неудовлетворенного спроса» или «отсроченного спроса». На рецепте сотрудник аптеки должен поставить отметку о дате постановки рецепта на учет, указать номер аптеки, расписаться и возвратить рецепт пациенту. В некоторых регионах аптеки забирают рецепт. В таком случае надо сделать копию рецепта, на которой аптека укажет номер и дату его регистрации в «Журнале отсроченного спроса». Это исключит недобросовестные действия сотрудника аптеки, который может позже сказать, что такого рецепта вообще не было.
После принятия рецепта аптека должна сразу сделать заявку на препарат в уполномоченную за поставку льготных лекарств в регион фармацевтическую компанию и предоставить его пациенту в течение 10 дней. Десять дней дается на доставку лекарства со склада фармацевтической компании в аптеку. Если при нахождении на отсроченном обслуживании срок действия рецепта истекает, то по такому рецепту возможен отпуск лекарственного средства без его переоформления, за исключением наркотических и подлежащих учету лекарственных средств.
Категории граждан, которым предоставляются лекарства по льготной программе
Получение необходимых медикаментов бесплатно или сосудиком происходит в соответствии с существующим законодательством. Гражданин должен иметь статус льготника или иметь диагноз, который входит в список заболеваний, для лечения которых предоставляются лекарства за счёт средств государственного бюджета. Медицинские учреждения ведут списки таких граждан и каждый граждан может уточнить у своего лечащего врача о наличии льготной программы по каждому отлётному случаю. В таблице ниже представлена общая информация по категориям граждан, имеющих право на получение бесплатных лекарств.
| Категорий граждан | Перечень лекарств | Комментарий |
| Льготная категория граждан, которые состоят на учете в центре социальной защиты населения | Препараты предоставляются по рецепты врача в случая необходимости | К таким категория граждан относятся участники военных действий, ветераны, чернобыльцы, герои СССР и России и т.д. |
| Дети до достижения трехлетнего возраста | Все медикаменты, которые необходимы ребенку. Перечень льготных лекарств устанавливается отдельно каждым регионом | Для получение бесплатных медикаментов родителям не надо доказывать свой социальный статус и подтверждать, что ежегодный доход ниже какого-то минимума |
| Многодетные семьи | Бесплатные препараты предоставляются детям до достижения шестилетнего возраста. Перечень льготных лекарств устанавливается отдельно каждым регионом | Для получения лекарств для детей родителям необходимо встать на учет в центр социальной защиты населения |
| Граждане, имеющие группу инвалидности | Перечень лекарств устанавливается в рамках имеющегося заболевания | Бесплатные лекарства предоставляются после прохождения специальной медицинской комиссии |
| Беременные женщины | Обычно предоставляются медикаменты, связанные с беременностью: фолиевая кислота, препараты йода и железа, гормональные лекарства и т.д. | Рецепт выписывается врачом после постановки на учет в женской консультации по беременности |
| Граждане, имеющие диагноз – сахарный диабет | Медикаменты связанные со снижением сахара в крови – инсулин и т.д. | Медикаменты предоставляются после постановки на учет в медицинском учреждении |
| Граждане пенсионного возраста | Лекарства выдаются в соответствии с установленным региональным списком льготных медикаментов | Получение лекарства или компенсация его стоимости происходит на основании пенсионного удостоверения |
Выше перечислены основные группы граждан, которые имеют право на получение бесплатных лекарств. В отдельных случаях рецепт на получение льготного лекарства может выдавать по полису ОМС на основании конкретного диагноза.
Срок действия рецепта на бесплатные лекарства
Рецепт, как и любой другой медицинский документ имеет свои стандарты оформления, а также целый ряд правовых нюансов, которые должны быть учтены при заполнении. Каждый рецепт имеет свой срок действия, которые определяется формой документа. В зависимости от льготного статуса пациента врач выписывает рецепт по определенной форме, которые отличаются сроком действия:
- Срок в 90 дней предоставляется на рецепты, выданные гражданам, которые имеют статус льготника в связи с наступлением пенсионного возраста, с наличием группы инвалидности, дети инвалиды, а также граждане имеющие хронические заболевания.
- Срок в 30 дней для граждан, которые не попали в предыдущую группу.
- Сроком в 15 дней ограничены рецепты, выписанные на получение наркотических, психотропных средств и т.д.
По истечению срока действия рецепт считается недействительным, и провизор в аптеке не имеет право его принимать. В случае отсутствия лекарства, выписанного лечащим врачом, провизор должен приостановить срок действия рецепта до момента появления медикамента в аптеке.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них
Вопрос №1. Если выписанный препарат нельзя получить бесплатно в данном регионе, можно ли с этим что-то сделать?
В данном случае можно попробовать обратиться в Пенсионный фонд за денежной компенсацией стоимости приобретения лекарственного средства, но это доступно не для всех категорий граждан. Гражданин имеет право написать обращение в Министерство здравоохранения и приложить к данному обращению копий всех документов, которые подтверждают необходимость данного препарата. Желательно иметь на руках ответ от фармацевтической компании о том, что по данному препарату не проводятся государственные закупки.
Вопрос №2. Можно ли аннулировать заявление в Пенсионном фонде о получении денежной компенсации для получения лекарственных средств в натуральной форме?
Заявление о получении денежной компенсации не имеет срока действия, поэтому что пациент получал лекарства в натуральной форме ему придется снова обратиться в отделение Пенсионного фонда. И только после этого он сможет снова получать лекарства в аптеке по рецепту.
Ошибка: Провизор аптеки перезвонил гражданину, льготных лекарств для которого не оказалось в наличии на дату обращения, через месяц.
Комментарий: На решение вопроса отсутствия необходимых гражданину льготных лекарств в аптечном пункте Росздравнадзором отводится не более 10 рабочих дней (или 15, если речь идет о лекарствах, выписанных через врачебную комиссию).
Ошибка: В социальной аптеке не оказалось нужного льготного лекарства. Гражданин купил препарат за свой счет.
Комментарий: Если лекарство, которого нет в социальной аптеке, было нужно пациенту срочно, и он вынужден был приобрести его за свой счет в коммерческой аптеке, он вправе подать заявление в страховую компанию, выдавшую медицинский полис ОМС, на получение компенсации расходов.
29 сентября депутаты краевого парламента приняли обращение к Правительству РФ с просьбой рассмотреть возможность передать обеспечение лекарствами людей с редкими заболеваниями (те самые 14 высокозатратных нозологий) на федеральный уровень (внести поправки в соответствующее постановление правительства России).
После совещания в АКЗС его участники протокольно решили выйти с законодательной инициативой, чтобы урегулировать вопросы финансирования и полномочий регионов по обеспечению лекарствами пациентов с орфанными заболеваниями, причем не только конкретными препаратами, но комплексным лечением больного с учетом его сопутствующих заболеваний, а также чтобы перейти на централизованный закуп лекарств для них.
Эксперименты и просрочка для астматиков
Большие проблемы, судя по всему, с лекарствами у тех, кто страдает бронхиальной астмой. «С 28 октября 2021 г. я не могу получить жизненно необходимое лекарство ФОСТЕР выписанное по рецепту (по региональному списку). Прошло 4 месяца. А в аптеке до сих пор так и говорят, что поступления не было, и не знают, когда будет. Что мне делать?». 4 февраля ей ответили: «Ожидаемое поступление лекарственного препарата Фостер в ЦРА №147 ГУП «Таттехмедфарм» г. Лениногорск — 08.02.2022. При поступлении указанного лекарственного препарата в аптечное учреждение Вы будете оповещены и обеспечены». Стоимость ингалятора — от 2,3 тыс. рублей, постоянно иметь его при себе пациентам с бронхиальной астмой жизненно необходимо — неизвестно, где и когда случится очередной приступ.
14 января в «Народный контроль» обратился Олег И. из Альметьевска: «У меня диагноз аллергическая бронхиальная астма. Врачом выписан Симбикорт 160/4.5 мкг/доза два раза в день. Данный препарат получаю по региональной льготе. Начиная с декабря 2021 Симбикорт не поступает в аптеку (только по федеральной). Как получить Симбикорт? Куда обращаться?».
18 января последовал ответ: «В соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для государственных и муниципальных нужд» размещение заказов на поставку лекарственных средств осуществляется по международным непатентованным наименованиям (далее — МНН). В аптечные учреждения лекарственные средства поступают по торговым наименованиям (далее — ТН) по итогам проведенных торгов. По итогам проведенных торгов в аптечные учреждения поступает лекарственный препарат по ТН — Формисонид. Указанный лекарственный препарат по ТН — Симбикорт Турбухалер и лекарственный препарат по ТН — Формисонид в своем составе содержат одно и тоже основное действующее вещество — Будесонид+Формотерол. Медицинские заключения, подтверждающие наличие нежелательных побочных эффектов у пациента при применении каких-либо ТН лекарственного препарата Формисонид, отсутствуют. Для получения лекарственного препарата Будесонид+Формотерол, Формисонид, порошок для ингаляций дозированный, 160+4,5 [мкг + мкг/доза] №60 пациенту необходимо обратиться в аптечный пункт №109 от ЦРА №277 ГУП «Таттехмедфарм» г. Альметьевск с выписанным льготным рецептом. Лекарственный препарат в наличии в аптеке имеется».
Ошибка: Провизор аптеки перезвонил гражданину, льготных лекарств для которого не оказалось в наличии на дату обращения, через месяц.
Комментарий: На решение вопроса отсутствия необходимых гражданину льготных лекарств в аптечном пункте Росздравнадзором отводится не более 10 рабочих дней (или 15, если речь идет о лекарствах, выписанных через врачебную комиссию).
Ошибка: В социальной аптеке не оказалось нужного льготного лекарства. Гражданин купил препарат за свой счет.
Комментарий: Если лекарство, которого нет в социальной аптеке, было нужно пациенту срочно, и он вынужден был приобрести его за свой счет в коммерческой аптеке, он вправе подать заявление в страховую компанию, выдавшую медицинский полис ОМС, на получение компенсации расходов.
Ответы на распространенные вопросы
Вопрос №1: Имею ли я право отказаться от аналогов того льготного лекарства, который выписал мне врач, если в аптеке не окажется нужного мне препарата?
Ответ: Да, конечно. Фармацевты аптек имеют право предложить вам лекарства с аналогичным действием, но не могут навязать вам их.
Вопрос №2: В социальной аптеке не оказалось нужного мне лекарства в той дозировке, в которой мне прописал его врач. Как должен поступить фармацевт аптечного пункта?
Ответ: В такой ситуации провизор аптеки имеет право на замену препарата медикаментами меньшей дозировки, но большего объема (увеличить объем нужно до показателя, достаточного для терапии больного). В большей дозировке лекарство предоставить аптека не может, такое возможно только после визита к лечащему врачу (он выпишет новый рецепт). Выдать лекарство в недостаточном объеме аптека не имеет права.
Мария признается, что она подала заявление и выиграла судебное разбирательство только благодаря поддержке грамотного юриста. В основном такую помощь в борьбе за лекарство людям предоставляют пациентские организации по заболеванию — некоммерческие организации, занимающиеся защитой прав и интересов людей с определенным диагнозом. У многих из них накопилось по несколько десятков выигранных дел — судебная практика по таким делам в России уже внушительная. Кроме помощи в составлении документов для суда эти организации вместе с пациентом делают веерные рассылки по различным инстанциям. Иногда достаточно отправить несколько юридически грамотно оформленных жалоб, и дело может даже не дойти до суда. Если лекарство нужно срочно, пациентские организации помогают собрать на препарат деньги.
Ценность десятков пациентских организаций для больных неоспорима. Но, если вдуматься, то странной выглядит главная их функция — помогать людям получить у государства положенные им льготы. А если им это не удается, они собирают на эти самые льготы у граждан России деньги, хотя граждане уже заплатили за них налогами. При этом в государственную систему льготного лекарственного обеспечения все-таки вливаются десятки миллиардов рублей, правительство называет эту область социальных гарантий приоритетной.
Снизятся ли объемы закупок лекарств?
В марте число сорванных гостендеров на закупку лекарств оказалось на 40% больше, чем год назад. Поставщики не хотят поставлять товар по прошлогодним ценам, а в здравоохранении перераспределяют бюджеты. Большой объем несостоявшихся аукционов пришелся на:
- вакцины для профилактики пневмококковой инфекции «Превенар»,
- пентавалентные вакцины «Пентаксим» (против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции),
- иммуноглобулин, применяемый при первичном иммунодефиците,
- онкопрепарат пембролизумаб («Китруда»),
- тоцилизумаб («Актемра») для лечения ревматических заболеваний.
Электронные рецепты на лекарства 2022
Законодательные новеллы, касающиеся отпуска лекарств по электронному рецепту (сокращенно – ЭР), содержатся в Приказе Минздрава РФ от 24.11.2021 № 1093н. Правовой документ был зарегистрирован Минюстом и вступил в силу с 1 марта 2022 г.
Оформление рецепта в форме электронного документа и выдача по нему медицинских препаратов возможны и сейчас (с согласия пациента или лица, представляющего его интересы). Но не везде, а только в тех российских регионах, где местной исполнительной властью приняты решения об использовании на территории субъекта РФ электронных рецептов наравне с бумажными аналогами (п. 31 Правил, утв. Приказом № 1093н). Например, такие рецепты сегодня оформляются в поликлиниках Москвы, Владимирской, Белгородской областей, Санкт-Петербурга и ряда других регионов.
Решение о введении электронных рецептов остается за региональными чиновниками. Но упомянутый выше Приказ Министерства здравоохранения № 1093н вводит единые правила для всей страны, по которым можно будет получить электронный рецепт и прописанные в нем лекарства. Они таковы:
1. Лекарства по электронному рецепту не сможет выкупить любое лицо. Они будут выдаваться либо гражданину, чьи данные указаны в ЭР, либо его законному представителю (например, родителю ребенка, опекуну и т.д.). У них есть право передать полномочие на получение препарата по ЭР стороннему лицу, т.е. оформить доверенность. Тогда лекарственный препарат по электронному рецепту выдадут доверенному лицу.
2. Требования к идентификации покупателя и ЭР установит уполномоченный орган региональной власти. Возможно, нуждающегося в лекарстве человека, которому выписан электронный рецепт врача, попросят предъявить паспорт, а от уполномоченного лица потребуют выписанную на него доверенность.
3. Аптечные организации, принимающие ЭР, обязаны подключиться к государственной информационной системе в сфере здравоохранения. Технические параметры информационного обмена между аптекой и системой тоже определяются на уровне субъекта РФ.
4. Форма электронного рецепта подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лечащего врача.
5. Если заболевшему гражданину выписан электронный рецепт, аптека, где он собирается его «отоварить», должна находиться в том же регионе, что и медучреждение, выдавшее ЭР.