Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Надо ли менять полис омс при смене места жительства». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ответ будет положительным, если заявитель имеет официальное место трудоустройства. Наличие трудового договора является прямым основанием для оформления полиса ОМС. Это связано с тем, что при начислении зарплаты осуществляются выплаты в Пенсионный фонд.
После прибытия в город, нужно заняться получением регистрации через ФМС, иначе страховая компания не сможет предложить заключение договора. Если прописка уже есть, необходимо найти офис организации, с которой был подписан договор ранее.
Если офиса данного страховщика в городе нет, выберите нового. По прибытию в офис, следует составить заявление без ошибок и обозначить причину смены карты.
Кроме этого, здесь следует указать следующую информацию:
- измененные данные;
- информация о представителе (если он занимается оформлением);
- подтверждение достоверности записанных данных;
- данные о заявителе (место проживания, дата рождения, Ф.И.О).
Как получить полис без прописки
Получить медицинский полис ОМС можно, даже если вы проживаете в регионе, отличном от места регистрации или не имеете прописки вовсе. Для получения полиса, согласно принятым на сегодняшний день правилам, достаточно указания фактического места проживания.
Если у вас оформлено ДМС (добровольное медицинское страхование), по которому вы получаете расширенный пакет услуг, не стоит пренебрегать стандартным ОМС. Никто не застрахован от форс-мажорных обстоятельств, всегда может возникнуть необходимость вызвать службу Скорой помощи, а ее финансирование осуществляется из фондов именно ОМС.
Следует понимать, что речь сейчас не идет о ситуациях, при которых существует угроза человеческой жизни. В таких случаях медицинская помощь во всем необходимом объеме будет оказана не только без полиса, но даже вовсе без документов, удостоверяющих личность.
Проблема в том, что в случае отсутствия у вас регистрации в базе медицинского страхования у сотрудников Скорой возникнет проблема с получением оплаты из соответствующего фонда. Поэтому оптимальным решением будет все-таки оформить медицинский полис, тем более, что это совершенно бесплатно, и заполнение документов не составит никакого труда.
Оформление полиса для неграждан РФ
В отличие от граждан Российской Федерации, которые получают полис бессрочно, иностранцы такой привилегии не имеют. Граждане других государств, которые проживают и трудятся на территории РФ официально либо пребывают в России в статусе беженцев, могут получить полис на срок, не превышающий срок РВП. В случае с беженцами существует нюанс, благодаря которому они могут получить медицинский полис на срок до 31 декабря текущего года, даже если эта дата находится вне конечной даты пребывания, указанной в документе о РВП.
Члены ЕАЭС (Евразийского экономического союза) из других стран, которые временно (по работе или иным делам) находятся в Российской Федерации, могут получить медицинский полис, действующий до окончания календарного года. Тем не менее, срок такой медицинской страховки не должен превышать срок пребывания в стране, обозначенный в трудовом контракте резидента.
Как быть тем, кто переезжает из одного региона в другой? Требуется ли замена полиса?
В субъектах (регионах) РФ на основе Базовой программы разрабатываются и утверждаются Территориальные программы.
Территориальные программы по представляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа, утвержденная Правительством России. На территории Московской области такая программа значительно шире, за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, представляемых жителям бесплатно.
Таким образом, если застрахованный получил свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас сменил фактическое место жительства, то медицинскую помощь он сможет получать только по Базовой программе.
Согласно пункту 3 статьи 2 части 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фактического места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, не взирая на адрес регистрации (прописку).
При этом переоформление полиса ОМС осуществляется только в случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность.
Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то необходимо выбрать любую другую страховую компанию.
Замена полиса ОМС при смене фамилии, переезде, на полис нового образца
С 2022 года граждане РФ имели возможность переоформить свой полис ОМС уже в электронной форме. По многим запросам граждан-пациентов была создана Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС), на сайте которой было возможным подать заявление на изготовление электронного полиса ОМС. Новый документ имел форму пластиковой карточки. Однако с 1 февраля 2022 года Федеральный фонд обязательного медицинского страхования временно прекратил производство электронных документов ОМС по запросам страховых медицинских учреждений.
Заменять новый полис ОМС критично важно в том случае, если человек переезжает в другой населенный пункт, даже если при этом место регистрации остается прежним. В этом случае – также немедленное оповещение своей страховой организации о внутреннем перемещении. Бывает и так, что не всегда в регионе переезда есть представительство той страховой компании, которая выдала предыдущий полис ОМС. Для переоформления документа гражданин РФ должен обратиться в другую страховую организацию, участвующую в программе, и подать запрос на изменение самого страховщика, который после этого будет заниматься оформлением нового полиса.
Разница в стоимости между регионами
Россия, как государство, занимает достаточно большую площадь. В составе ее федерации находится большое количество регионов с разным количеством населения.
Это автоматически отражается на количестве эксплуатируемых автомобилей и на степени риска возможных ДТП, который также зависит от количества машин на дорогах.
Все это принимается во внимание в процессе расчета базовой страховой ставки, принятой в том или ином регионе.
Установленные коэффициенты достаточно сильно отличаются в зависимости от региона. Собственникам авто настоятельно рекомендуется осуществлять осмотр ставок ОСАГО в том регионе, где планируется оформлять страховой полис.
Вот несколько популярных региональных областей и размер ставок, принятых в их городах в 2020 году:
- Москва, Санкт-Петербург, Челябинск и Пермь – максимальная ставка, равная 2;
- в малонаселенных регионах, в Ингушетии и Чечне – 0,6;
- во всех остальных областях показатели колеблются от 0,6 до 2. Например в Уфе данный показатель равен 1,8, а в Стерлитамаке составляет 1,3.
Если принять во внимание всю представленную вниманию информацию, можно отметить, что понять, что при необходимости получить страховку в ином городе можно и без наличия специальных документов.
Чтобы не возникало определенных проблем, достаточно выбрать ту компанию, у которой есть официальное представительство в регионе страховки находящегося в распоряжении авто.
Определенным минусом такой страховки является тот факт, что она вступает в силу только на следующий день после проведенного оформления. При покупке авто в ином региональном округе это не очень удобно, так как человека могут просто оштрафовать.
Чтобы избежать этого, потребуется обязательно оформить полис ОСАГО и держать его при себе в каждой поездке, предъявляя по требованию сотрудников ГИБДД.
Проблем с оформлением страхового полиса у людей, знающих, как правильно осуществить данный процесс, не возникает. Главное знать основные условия страхования и порядок действия при получении полиса.
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС
По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.
С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.
Базовая программа включает в себя:
Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.
Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:
По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.
Как оформить полис ОМС
Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.
Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.
Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.
На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.
На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.
Как оформить полис ОМС
Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.
Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.
Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.
На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.
На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.
Замена полиса ОМС при переезде
Заменять новый полис ОМС критично важно в том случае, если человек переезжает в другой населенный пункт, даже если при этом место регистрации остается прежним. В этом случае – также немедленное оповещение своей страховой организации о внутреннем перемещении. Бывает и так, что не всегда в регионе переезда есть представительство той страховой компании, которая выдала предыдущий полис ОМС. Для переоформления документа гражданин РФ должен обратиться в другую страховую организацию, участвующую в программе, и подать запрос на изменение самого страховщика, который после этого будет заниматься оформлением нового полиса.
Заметим, что процедура изменения полиса ОМС обязывает заявителя сдать в соответствующий орган свой старый документ, который автоматически утрачивает свое действие.
Когда нужно обновить полис ОМС?
Полис ОМС – документ, подтверждающий право на медицинские услуги. Как любой юридический документ, страховка должна содержать корректные данные о владельце. Если меняются реквизиты паспорта, изменения должны отразиться и в полисе ОМС.
Основная причина для замены полиса – смена фамилии, имени или отчества. Выходя замуж, женщины меняют целый пакет личной документации, включая паспорт и полис ОМС. На обращение к страховщику с запросом о выдаче новой страховки отводится 1 месяц со дня произошедших изменений.
30-дневный срок необходим для выбора страховщика и подачи обращения. Поскольку изготовление нового полиса занимает время, страховщик обязан выдать временную бумагу, подтверждающую право на пользование бесплатными медуслугами.
Что делать, если в приеме отказано?
Первый вопрос, который задают в регистратуре или на приеме у врача, связан с наличием полиса. Каждый факт обращения подлежит фиксации в отчетности. Если на прием обращается иногородний, которому потребовалась помощь медиков, могут возникнуть ситуации с отказом в приеме, основываясь на том, что страховка оформлялась в другом регионе.
Если местная поликлиника отказалась оказать помощь по страховке, выданной до переезда, такие действия нарушают права страхователей и расцениваются как нарушение закона.
Ситуация, когда медики, обязанные лечить всех граждан РФ, отказывают иногородним, не должна игнорироваться. Жалоба главврачу в устном или письменном виде часто помогает быстро решить проблему и восстановиться в правах. Если письменное обращение проигнорировано, о нарушениях сообщают страховщику по номеру, указанному на полисе. Разъяснить ситуацию поможет территориальный отдел ФОМС.
Важно! Полис ОМС ограничивает круг медицинских услуг, входящих в обязательную программу. Частные лечебные учреждения не обязаны принимать граждан на безвозмездной основе, если случай не относится к экстренной помощи. Однако такая помощь может быть предоставлена по личной инициативе руководства клиники, в индивидуальном порядке.
Можно ли получить медицинский полис не по месту регистрации
В соответствии со статьей 16 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица (граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, лица без гражданства и др. категории граждан) имеют право на выбор страховой медицинской организации (СМО) или ее замену путем подачи соответствующего заявления в выбранную СМО. После подачи заявления и представления необходимых документов застрахованному лицу выдается полис ОМС. Таким образом, полис ОМС можно получить вне зависимости от места регистрации гражданина. Согласно Федеральному Закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гражданин России может получить полис ОМС в любом месте России, а так же медицинскую помощь по ОМС на всей территории страны. Для того, что бы оформить полис, надо обратиться в страховую организацию, которая участвует в программе ОМС. При себе иметь паспорт и СНИЛС. Срок выдачи полиса до тридцати дней, но по факту быстрее. На этот период выдается временный полис, который равносилен постоянному, но имеет ограниченный срок действия. После получения полиса гражданин можежет воспользоваться правом выбора медицинского учреждения и прикрепиться к нему так же, независимо от места постоянной регистрации.