Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как добиться медицинской помощи для пожилого человека? Инструкция». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В законодательстве РФ не предусмотрено особых правил и положений об оказании срочной медицинской помощи и о порядке госпитализации в случае эпидемии, пандемии, иных обстоятельств. То есть у диспетчера нет права отказать вам, ссылаясь на «сложную обстановку».
Если в больнице отказывают в помощи
Или не прямо отказывают, но медработники не принимают мер для выяснения диагноза и лечения. Что делать в этом случае?
Первый совет не юридического характера: для начала убедитесь, что вопрос нельзя решить беседой на месте. Помните, персонал учреждения, куда привезли больного, обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью.
Как правило, удается достучаться простым человеческим разговором, особенно если поставить себя на место врачей. Не получилось — нужно идти дальше и решать проблему, например, с главврачом. Очень часто вопросы, которые возникают на уровне линейного персонала, волшебным образом отпадают, стоит обратиться к кому-то из руководящего состава.
Если же переговоры не помогли, переводите ситуацию в юридическую плоскость, но помните, что нужно быть настороже. Мой личный опыт показывает: когда кажется, что ситуация критическая, лучше везде сопровождать больного и контролировать происходящее насколько возможно. Врачи врачами, но не забывайте про человеческий фактор, когда кто-то что-то забыл, недосмотрел, пропустил — и время оказалось потеряно.
Скорая отказывает в госпитализации — что делать
Эффективным может быть напоминание о статьях 124, 125 УК РФ, в которых речь идет о неоказании больному помощи и оставлении его в опасности. Если по-прежнему скорая помощь отказывает в госпитализации, можно позвонить диспетчеру службы «03» и объяснить создавшуюся ситуацию. На ваш адрес может быть направлена другая врачебная бригада или прибывший на вызов врач получит конкретные указания. Также можно связаться по телефону с Департаментом здравоохранения, где круглосуточно можно получить необходимые разъяснения. Также можно обратиться в городской Фонд ОМС, которому подотчетна служба «03». Согласно Закону об ОМС, страховая компания отстаивает права своих пациентов. Поэтому позвоните по телефону, указанному в полисе.
В экстренных случаях при отказе от госпитализации скорой помощи можно самостоятельно обратиться в стационар. При отказе в клинике принять пациента также следует связаться со страховой компанией, с Фондом ОМС и Департаментом здравоохранения. Если же в больнице нет необходимых условий для оказания квалифицированной помощи, врач приемного покоя обеспечит доставку в соответствующее медучреждение.
Скорая помощь не едет: что делать?
- Повторить вызов диспетчеру, указав характер запрашиваемой помощи. Возможно, заявка была сформулирована некорректно и ей придали неверный статус.
- Обратиться к руководству станции «Скорой». Сделать это можно онлайн или по телефону, и в рабочее время жалоба наверняка поспособствует решению проблемы.
- Написать заявление в управление Министерства здравоохранения. Практического смысла в этом нет, но к виновным лицам будут приняты меры реагирования.
- Обратиться в правоохранительные органы. Если невыезд «Скорой» повлёк последствия, наступает уголовная ответственность.
Внимание! Если пациенту причинены моральные страдания или физический вред, он вправе обратиться в суд с исковыми требованиями к медучреждению, допустившему ненадлежащую работу.
Получается, жизнь пациента зависит от того, отнесет ли фельдшер звонок к экстренному или неотложному?
Так и есть. Действуют подробные инструкции, как оператор должен общаться с человеком, чтобы избежать ошибки. Так, если из слов звонящего неясно, угрожает ли что-либо жизни больного, диспетчер задает дополнительные вопросы: в сознании ли человек, дышит ли он и другое. Иногда без уточнений не обойтись: если болит нога, то где, не побледнела ли; если у пациента рвота, то из-за чего и наблюдаются ли признаки крови.
«Одним из поводов для отнесения вызова скорой медицинской помощи к категории экстренных является нарушение дыхания. Но это субъективный симптом. Как определить, насколько сильно выражено нарушение дыхания у данного конкретного пациента? Общедоступный объективный критерий — пульсоксиметрия, — объясняет Махновский, добавляя, что ему и его коллегам хотелось бы, чтобы в пандемию в домашних аптечках у горожан появились пульсоксиметры. — Если на устройстве показатель сатурации крови ниже 94 у молодых людей и ниже 90 у пожилых и у лиц с хроническими заболеваниями — это однозначный повод для вызова бригады скорой медицинской помощи».
«Скорая» не приезжает. Что делать?
Скорее всего, ваш вызов отнесли к неотложным, а не экстренным. Попробуйте перезвонить диспетчеру и объяснить, почему ваше состояние или самочувствие больного рядом с вами требует как можно более срочного врачебного вмешательства. По утверждению Махновского, медики, как правило, всегда приезжают вовремя по экстренным вызовам, даже несмотря на пандемию.
Однако на практике случается всякое. Читатель «Росбалта» рассказал, как отец знакомого умирал из-за инфаркта в ожидании медиков. Карета приехала через час — было уже поздно.
Если звонки по «03» не помогают, рассмотрите альтернативы. Можете вызвать коммерческую скорую помощь, которая, как правило, славится оперативностью, или пожаловаться по горячей линии местного ведомства по здравоохранению.
В законодательстве РФ не предусмотрено особых правил и положений об оказании срочной медицинской помощи и о порядке госпитализации в случае эпидемии, пандемии, иных обстоятельств. То есть у диспетчера нет права отказать вам, ссылаясь на «сложную обстановку».
При отказе направлять к вам скорую действовать нужно всегда одинаково:
В нашем примере настойчивое требование помогло сразу: скорая приехала, пациентку госпитализировали. Но, если приведенные аргументы не подействовали, следует звонить в полицию по номерам 02 или 102 либо по единому номеру вызова всех экстренных служб — 112.
При этом нужно помнить: диспетчер все-таки имеет право не направить к вам скорую, к примеру, если он сочтет, что это ложный вызов или нет необходимости экстренной или скорой помощи. За свое решение он несет прямую ответственность, в том числе уголовную, в случае смерти больного или серьезного урона здоровью. Все звонки скорой записываются. Диспетчеры, безусловно, знают об ответственности и обычно перестраховываются.
Если в больнице отказывают в помощи
Или не прямо отказывают, но медработники не принимают мер для выяснения диагноза и лечения. Что делать в этом случае?
Первый совет не юридического характера: для начала убедитесь, что вопрос нельзя решить беседой на месте. Помните, персонал учреждения, куда привезли больного, обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью.
Как правило, удается достучаться простым человеческим разговором, особенно если поставить себя на место врачей. Не получилось — нужно идти дальше и решать проблему, например, с главврачом. Очень часто вопросы, которые возникают на уровне линейного персонала, волшебным образом отпадают, стоит обратиться к кому-то из руководящего состава.
Если же переговоры не помогли, переводите ситуацию в юридическую плоскость, но помните, что нужно быть настороже. Мой личный опыт показывает: когда кажется, что ситуация критическая, лучше везде сопровождать больного и контролировать происходящее насколько возможно. Врачи врачами, но не забывайте про человеческий фактор, когда кто-то что-то забыл, недосмотрел, пропустил — и время оказалось потеряно.
Когда нужно вызывать «скорую», а когда нет?
Не стоит вызывать «скорую помощь», когда больному ничего не угрожает, но требуется немедленная врачебная консультация или какие-либо медицинские манипуляции. Если человеку необходим укол или капельница, существуют услуги медсестры на дому. При выраженных симптомах каких-либо заболеваний можно вызвать врача на дом или поехать в больницу своим ходом. Звонить в «скорую» нужно в следующих случаях:
- сильные боли в грудной клетке, области сердца или живота;
- интенсивное кровотечение, кровавая рвота;
- внезапная слабость, сопровождающаяся нарушением координации движений;
- повышение температуры тела выше 39-40 градусов, особенно, если оно сопровождается другими тревожными признаками;
- падение с большой высоты, ДТП, другие несчастные случаи (независимо от наличия или отсутствия внешних повреждений);
- внезапная потеря сознания;
- нарушение дыхания или сердечной деятельности;
- обширный ожог или обморожение;
- передозировка лекарствами, случайное или намеренное проглатывание ядовитых веществ;
- проявления тяжелой аллергической реакции — бронхоспазм, отек Квинке;
- галлюцинации, делирий, серьезные психические расстройства;
- укусы змей, диких или бродячих животных.
Особое внимание следует обратить на детей до 2-х лет, пожилых людей и беременных. У таких пациентов состояние зачастую ухудшается стремительно, а любое недомогание может привести к тяжелым последствиям.
Чего нельзя делать до приезда «скорой»?
Основная задача окружающих, которые не имеют медицинского образования — не навредить больному. До приезда врачей запрещено выполнять следующие действия:
- перемещать пострадавшего в другое место, если ему не угрожает опасность;
- вправлять сломанные кости, ощупывать места ушибов или травм;
- прикасаться руками к ранам, вынимать из них ножи или инородные предметы;
- вливать воду в рот человеку, который находится без сознания;
- самостоятельно накладывать шины или жгуты;
- поить больного сладкой водой, если нет полной уверенности, что он не страдает сахарным диабетом;
- давать или вводить какие-либо лекарства (исключение составляют больные, которые принимают препараты регулярно, а также люди с подозрением на инфаркт).
Кроме того, окружающим важно вести себя абсолютно спокойно, не выказывая признаков паники. Человек не знает, насколько сильно он болен или пострадал, а страх может усугубить ситуацию и спровоцировать шок.
Когда нужно направление
Действительно, чтобы бесплатно пройти обследование или сделать плановую операцию в стационаре по полису ОМС, надо обязательно иметь направление — без него в клинику не возьмут. Называется этот документ «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» — статистическая форма 057у-04.
Это направление дает право на:
-
плановую госпитализацию;
-
проведение диагностических обследований;
-
получение реабилитации;
-
консультации узких специалистов клиники.
Как попасть на лечение в федеральный центр
Для получения специализированного лечения в федеральных клиниках действует другой порядок. С января 2021 года получить туда направление можно, только имея определенные показания, утвержденные приказом Минздрава 1363н. К ним относятся:
-
нетипичное течение заболевания или отсутствия эффекта от проводимой терапии;
-
методы лечение невыполнимы по ОМС в территориальном медучреждении;
-
высокий риск хирургического вмешательства в связи с тяжелым осложнением заболевания;
-
необходимость повторного хирургического вмешательства;
-
необходимость дополнительного обследования;
-
необходимость повторной госпитализации в федеральное медицинское учреждение.
Как заверили страховщики, если эти показания есть, пациенту не имеют права отказать в направлении. Его также выдает лечащий врач либо врач-специалист медорганизации, в которой человек лечится. Доктор сам собирает комплект документов (через информсистему или на бумаге):
-
направление на госпитализацию в федеральную медицинскую организацию;
-
выписку из медицинской документации;
-
сведения о согласии на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
Что не делает врач скорой помощи
— Не назначает системное лечение и препараты для регулярного приема. Например, ваша бабушка страдает гипертонией и в последнее время таблетки перестали действовать. Вы можете вызвать скорую помощь в тот момент, когда давление высокое. И мы, разумеется, приедем и полечим. Но эффект будет временный: если не скорректировать терапию, скачки АД так и будут продолжаться. Поэтому нужно обязательно обратиться в поликлинику — терапевт назначит лечение и будет отслеживать состояние в динамике (чтобы при необходимости заменить препараты или дозировку).
- Не выписывает больничный лист. Это прерогатива врача поликлиники или стационара (при условии госпитализации больного).
- Не дает справок, копий карты вызова и т.п. Такая медицинская документация может быть получена только в официальном порядке, по запросу организаций (например, суда).
- Не проводит терапию препаратами больного. Если вам когда-нибудь делали укол вашим же лекарством — это нарушение. Ведь мы не знаем, как хранились ампулы и что вообще в них находится!
- Не перевозит пациентов /родственников по их просьбе. Если вы вызовете «скорую» для того, чтобы добраться до какого-либо медучреждения, вам, конечно же, откажут. И в определенную больницу тоже не повезут. Только туда, куда направит отдел госпитализации.
- Не выводит из запоя. Часто приходится объяснять, что «прокапать» может только наркологическая служба, но никак не скорая помощь. Для нас длительное употребление алкоголя — не повод проводить инфузионную терапию.
- Не отвозит бомжей в приюты — для этого есть социальный патруль. Не собирает пьяных с улицы — для этого есть полиция. Не транспортирует умерших — для этого есть отдельная служба трупоперевозки.
Когда необходимо звонить в скорую?
В скорую помощь можно звонить при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5°C, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д. При вызове скорой помощи оператор, принявший звонок, обязан провести краткий опрос в результате которого:
- к пациенту направляется бригада скорой помощи. По правилам она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);
- звонок передается в службу неотложной помощи. Бригада “неотложки” должна приехать в течение 2 часов с момента вызова (могут быть задержки);
- в том случае, если состояние пациента не вызывает серьезной угрозы его жизни, вызов передается в поликлинику по месту жительства .
Осмотр пациента включает в себя:
- сбор данных со слов пациента (ход заболевания, аллергии, хронические заболевания);
- осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
- измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
- измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
- измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
- измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).
Какие документы нужны, чтобы лечь в больницу
При классической госпитализации в стационар без привлечения посредников пациенту нужно предъявить:
-
медицинский полис;
-
паспорт;
-
направление от лечащего врача.
Кроме того:
-
сдать анализы, результаты большинства которых действуют не более 1 недели — крови (ОАМ, свертываемость, на длительность кровотечения, биохимический, на сахар), ОАМ;
-
сделать ЭКГ, флюорографию;
-
оформить заключение у терапевта и специалистов;
-
пройти диагностику на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
Как понять, что вы заразились именно COVID-19
Изначально инфицирование коронавирусом можно перепутать с ОРВИ или гриппом. Высокая температура, ломота в теле, головная боль, слабость, лихорадка — схожие симптомы с гриппом. Но если по гриппе клиническая картина проявляется сразу и носит ярко выраженный характер интоксикации, то при коронавирусе состояние ухудшается постепенно. Также при COVID-19 практически всегда присутствует надрывный болезненный сухой кашель с минимальным количеством мокроты и отсутствует насморк. В тяжёлых случаях человек начинает задыхаться, развивается одышка, а высокая температура сохраняется более 5 дней. Некоторые жалуются на расстройство пищеварения, пропажу обоняния, что несвойственно той же ОРВИ. Иногда состояние может сопровождаться помутнением сознания, расстройствами речи, учащенным сердцебиением. Основная опасность коронавируса заключается в осложнениях. В запущенных случаях отмечаются серьезные поражения лёгких, страдают и другие органы, потому что сатурация (насыщение крови кислородом) существенно падает(до 95 процентов и ниже), из-за чего организм недополучает необходимый кислород. Если вы обнаружили все или несколько упомянутых выше симптомов, вызывайте врача. Только специалист сможет правильно их интерпретировать и назначить лечение.
Гериатры настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. «В цивилизованном мире оперируется почти 100 процентов пожилых людей, получивших перелом шейки бедра, — говорит Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства. — Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше».
По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.
«Из поступивших в отделение людей старшего возраста с обоими видами перелома было прооперировано примерно 70-80 процентов, — говорит практикующий травматолог. — Операции были разные — это и остеосинтез, когда кости соединяются винтами, и эндопротезирование. На них в прошлом году у нас было около двухсот квот и все они были выбраны». Он пояснил, что операции остеосинтеза у оставшихся пациентов финансировались из других источников, а для эндопротезирования в плановом порядке по квотам больных направляли в другие стационары.