Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как положить человека в психиатрическую больницу без его согласия?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На дому работниками психиатрической неотложки может оказываться элементарная помощь (максимальная услуга – доза успокоительного препарата). Без проведения обследования выездная бригада не имеет права назначать лекарственные средства, а тем более предлагать схему лечения. Проводить же такое освидетельствование не входит в их полномочия.
Основания для помещения человека в психдиспансер
- Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.
- Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.
- При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.
Пакет документов для помещения в психиатрическую больницу помимо воли больного
Для принудительной госпитализации человека в психиатрический стационар нужно собрать и предоставить следующий пакет документов:
- Направление на госпитализацию («путевка»). Этот документ берется у врача-психиатра, который проводит освидетельствование больного. Если направление на лечение проводится принудительным путем, то пациента нужно доставить в психиатрическую больницу. Чаще это мероприятие осуществляется сотрудниками полиции.
- Заявление от родственников/коллег по работе/соседей и т.д. или рапорт от сотрудников полиции, в котором содержится информация о поведении пациента в целом, о его изменении в последнее время, о его действиях и поступках, разнящихся с нормами поведения.
- Если имеется, то необходимо приложить эпикриз (выписку) с предыдущего места лечения (психиатрической больницы).
- Необходимы личные документы самого пациента: его паспорт, свидетельство об инвалидности (если имеется), сведения об утрате способности к действиям и труду (если есть), полис медицинского страхования.
Помимо представленных документов нелишним будет представить врачу-психиатру устные сведения о характере пациента, описывающие изменения его поведения, дающие информацию о различных полученных травмах, о прохождении лечения в медицинских учреждениях и т. д.
Виды психиатрических больниц
Психиатрические больницы бывают государственные (муниципальные) и коммерческие (частные). Государственные стационары делятся на чисто психиатрические и психосоматические.
- Психиатрические стационары принимают пациентов в состоянии острого психоза.
- Психосоматические отделения принимают психических больных при наличии у них острого соматического расстройства: например, гипертонического криза, острой пневмонии, острого панкреатита, острого инфаркта миокарда, переломов, и т.д.
- Коммерческие психиатрические больницы, как правило, принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.
Принудительное лечение от алкоголизма
Алкоголики — социально опасные личности, которых в запущенной стадии нужно изолировать от остальной части общества. По закону это делается добровольно или принудительно. Второй вариант возможен, но при условии соблюдения законодательства.
Некоторые медицинские организации помещают людей на принудительное лечение по просьбе близких родственников. Такие действия незаконны и влекут за собой уголовное наказание для администрации.
Термин «алкоголизм» не фигурирует в законодательных актах, позволяющих отправлять субъекта в больницу без его согласия. Но такой путь возможен по решению суда и при наличии следующих признаков:
- появление суицидальных наклонностей и фиксация попыток самоубийства.
- необоснованная агрессия по отношению к другим людям, выраженная в угрозе убийства.
- нанесение ущерба здоровью.
- появление галлюцинаций и бредовое состояние, не позволяющее нормально проживать, ходить на работу и выполнять другие функции.
Судебный орган рассматривает обращение родственников или других лиц. На основании полученных фактов он принимает решение о необходимости отправки субъекта в медицинскую структуру. Кроме того, человек отправляется в больницу при нарушении уголовного законодательства (УК РФ, статьи 97-104).В этих статьях нет упоминаний об алкоголизме, но имеются ссылки на психические проблемы и фактор вменяемости. После изучения представленных данных судья может поместить человека на стационарное или амбулаторное лечение.В качестве доказательств при рассмотрении дела могут выступать фотографии, видео, свидетельские показания, информация от участкового и результаты медицинской экспертизы.
Как отправить на принудительное лечение
Лечение наркомана, алкоголика или лица с психологическим отклонениями без его согласия возможно в нескольких случаях:
- По решению судебного органа. Основанием может быть обращение родственников или соседей, участкового полицейского.
- По вызову бригады, если у человека обострились проблемы с психикой, появилась реальная угроза для здоровья и жизни окружающих.
В последнем случае бригада врачей сама принимает решение — направлять человека для лечения в психдиспансер или нет.По закону для передачи гражданина в больницу без его согласия необходимо пройти такие шаги:
- родственники, соседи или другие лица подают заявление в суд.
- передаются бумаги, подтверждающие необходимость госпитализации.
- проводится освидетельствования пациента в больнице.
- участие в суде, где каждая из сторон защищает свои интересы.
- получение решения, которое набирает силу в течение 30 суток с момента решения.
По закону ответчику дается месяц, чтобы обжаловать принятое решение.
Для передачи больного в больницу в принудительном порядке нужны следующие документы:
- удостоверение личности человека.
- медицинская карта.
- заявление с просьбой принять для лечения (указывается причина, почему человек передается принудительно).
- решение суда и пояснение необходимости отправки в медицинское учреждение.
В суде необходимо доказать, что субъект имеет психологические отклонения и несет риски для общества. Все нарушения должны подтверждаться справками из полиции, больницы или других уполномоченных организаций. В случае неадекватного поведения человека необходимо вызвать врачей скорой или участкового. Чем больше бумаг предоставляет истец при рассмотрении дела, тем выше вероятность убедить судью в необходимости принудительного лечения.Важное доказательство в суде — заключение судмедэкспертизы. В ней указывается, что у субъекта уже имеются психологические проблемы, а его действия несут риски для окружающих.Основание для принудительного лечения — заявление заинтересованного лица в медицинское учреждение. В нем указываются:
- данные о заявителе и больном.
- причины, почему человека нужно госпитализировать.
- перечень документов, подтверждающих необходимость принудительного лечения.
- дата и подпись.
Глава из книги Рубена Гонсалеса Гальего «Я сижу на берегу». Опубликовано с разрешения автора.
У меня была очень хорошая характеристика, у Миши – очень плохая. В характеристиках про нас было написано все. В характеристиках было написано, что я очень–очень хороший, а Миша – очень–очень плохой. Если бы в Рай или Ад принимали по характеристикам, мы с Мишей не встретились бы больше никогда.
Условия проведения освидетельствования в амбулаторной практике
Цель психиатрического освидетельствования — определить, страдает ли пациент расстройством психики и нужна ли ему психиатрическая помощь, а если нужна, то в каком виде. При добровольном согласии пациента психиатрическое освидетельствование проводится в следующих случаях:
- по личной инициативе граждан;
- пациентам в возрасте до 15 лет или пациентам с наркоманией в возрасте до 16 лет — при добровольном согласии одного из родителей или других лиц, которые представляют интересы пациента;
- лицам, признанным недееспособными в законном порядке (если такое лице не может дать осознанное добровольное согласие) — при согласии их представителя;
- при возражении одного из родителей, отсутствии родителей или законных представителей пациента психиатрическое освидетельствование производится по решению органов опеки.
Если пациент совершает действия, которые вызывают подозрение на наличие у него психического расстройства, то для проведения такого освидетельствования не требуется согласие ни самого пациента, ни его представителя. Оно проводится в стационарных условиях в следующих случаях:
- действия или поступки, которые представляют опасность для окружающих;
- неспособность пациента удовлетворять свои жизненные потребности без помощи посторонних (беспомощность);
- опасность того, что пациент, оставленный без психиатрической помощи, может нанести вред своему здоровью;
- опасность того, что без медицинской помощи психическое состояние пациента начнет ухудшаться.
Меры медицинского принудительного характера
Недобровольному психиатрическому лечению подлежат лица, страдающие психическими расстройствами либо преступники. Не стоит путать меру государственного принуждения с наказанием. Главной задачей терапии считается улучшение состояния пациента с целью предупреждения совершения опасных для общества действий. Назначить подобное лечение возможно исключительно в ходе судебного процесса.
Существует несколько видов принудительного лечения, к которым стоит отнести:
- амбулаторное наблюдение и сеансы психотерапии недобровольного характера,
- терапию в психиатрическом отделении на стационаре общего типа,
- терапию на стационаре в отделении психиатрии специализированного типа,
- терапевтические мероприятия в отделении психиатрии на стационаре специализированного типа, больные нуждаются в интенсивном наблюдении.
Лечение, соединенное с отбыванием наказания
В случае, когда у осужденного гражданина во время нахождения в колонии зафиксировали существенное ухудшение психического состояния, то допускается замена оставшейся части назначенного наказания на прохождение лечения в психиатрическом стационаре. Подобная возможность регламентируется статьей 104 УК.
Особенностью применения подобной меры является тот факт, что во время прохождения принудительного лечения срок наказания продолжается, но при этом полностью от наказания осужденный не освобождается. Действующее законодательство приравнивает один день лечения в стационаре к одному дню нахождения в исправительном учреждении. После прохождения полного курса восстановления в случае предоставления справки об улучшении психологического состояния, осужденного суд принимает решение об окончании лечения. Если назначенный гражданину срок еще не закончился, его переводят обратно в колонию отбывать оставшееся время наказания.
Почему лечиться не хочется, но отказ от медикаментов делает только хуже
Зачастую люди с выраженными нарушениями психики не следуют рекомендациям врача, не принимают препараты и не соблюдают рекомендованный режим. Это происходит, во-первых, из-за недооценки своего состояния: кажется, что если ничего не болит — то всё будто бы и хорошо. Во-вторых, у ряда лекарств есть побочные эффекты: сонливость, тенденция к набору веса тела и другие неприятности — это действительно мешает полноценной жизни, поэтому многие склонны отказываться от медикаментов. В-третьих, никто не хочет принимать лекарства пожизненно или продолжительное время: это не только вызывает экзистенциальную печаль, но еще и дорого и неудобно.
Кроме того, большое значение играет стигматизация психических расстройств в России: люди обращаются за психиатрической помощью только в самых крайних случаях, поэтому огромное количество больных остается без обследования и лечения.
Какие законы регулируют сферу психиатрии в России?
В первую очередь это закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Он вступил в силу в 1992 г., но за время его существования в него неоднократно вносились поправки, во многом благодаря инициативам правозащитников.
Деятельность психиатров также попадает под юрисдикцию закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Если лечащий врач отказывается предоставить вам информацию о диагнозе, прогнозе развития заболевания, методах лечения и связанных с ними рисках, стоит указать ему на 22-ю статью этого закона.
Знание 35-й статьи Гражданского процессуального кодекса РФ тоже не будет лишним — она посвящена принудительной госпитализации и принудительному психиатрическому освидетельствованию.
Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы и возможность помещения человека в психиатрический стационар на время ее проведения определяется федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».
Как проходит лечение в психиатрических больницах
Пациенты и их семьи часто боятся психотропных препаратов, нейролептиков. Им кажется, что лечение может привести к необратимым последствиям. Но это не так, объясняет Ривкина. По современным протоколам, если пациент находится в возбуждении, используются препараты, которые вызывают седацию. Он может в течение пяти — семи дней быть заторможенным, сонливым, с трудом разговаривать, но все это обратимо, обращает внимание врач.
«Это куда более щадящий вариант, чем если бы его фиксировали, привязывали к кровати, как это было раньше, когда не было современных препаратов», — отмечает эксперт.
Помимо лекарственной терапии, может проводиться индивидуальная психотерапия. Например, обучение контролю над симптомами, навыкам независимого проживания — зависит от направленности стационара и состояния пациента. Общая цель психообразования пациентов и их родственников — научить человека и его близких осознанно относиться к расстройству и контролировать его в будущем.
Продолжительность лечения в стационаре в разных странах разная. В России пациент находится там около месяца. Это связано с тем, что препараты действуют медленно и значимый клинический эффект наступает в среднем через две-три недели. По словам Ривкиной, залогом успешного лечения остаются врачи, профессиональные команды психологов и психотерапевтов.
Лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа
Следует знать, что психиатрические стационаров бывают нескольких видов. Общий стационар – направление выдаётся в том случае, если заболевание не тяжёлое и больной адекватен
Специализированный тип стационара – необходим в случае тяжёлых течений заболеваний.
А вот стационар общего типа предпочтителен для тех пациентов, когда опасности для общества они не несут и те ошибки, которые больной совершил, можно назвать незначительными.
Это значит, что решение медицинской комиссии может быть принято только после того как суд внимательно рассмотрит и оценит способность человека здраво оценивать свою социальную роль и деятельность (дееспособность), а также потенциальную опасность больного для окружающих его людей.
Следовательно, если последствия поступков больного серьезно отражаются на обществе, то он непременно должен быть изолирован в стационар специализированный. До тех пор, пока медицинская комиссия не признает его здоровым и дееспособным. Эта довольно серьезная мера применяется в исключительных случаях, когда больной под воздействием заболевания, совершает тяжкие преступления.
Основным признаком психиатрического стационара специализированного типа является то, что к пациенту обязательно будут применяться несколько ограничений. Какие и же и это ограничения и как они отразятся на больном?
- Частичное ограничение на устное общение и переписку с близкими людьми, ограничение на посещение.
- Полный и круглосуточный контроль медицинским персоналом пациента.
- Частичное ограничение пациента на перемещение по территории частной психиатрической клиники.
- Применение в лечении специальных методов лечения для более выраженного эффекта.
- Условия пребывания в стационаре устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания.
- Максимальная адаптация больного к тому обществу, которое окружает его в лечебное заведении и которое будет окружает его после выздоровления.
ИЗОБРЕТАТЕЛЬ ПАНТИНИУМА
Недавно сюда доставили мужчину, который считал себя Богом. По рассказам сотрудников, «Бог» был совершенно не буйным, а исполненным величия и достоинства. Ладно хоть не заставлял врачей ему молиться.
Мимо нас медсестра ведет на процедуру заторможенного молодого человека в пижаме. Это Павел из Люберец. Павел – изобретатель.
– Я изобрел пантиниум – это машина, которая производит из воздуха продукты питания! – гордо отчитывается люберчанин. – Мое открытие может решить проблему голода на Земле. Я передал чертежи в администрацию президента.
Живет и изобретает Павел в стенах Денежниковского психоневрологического интерната.
– А как здесь оказались?
– Сбежал, – признается мужчина. – Мне поступила информация, что моей квартирой в Люберцах хотят завладеть мошенники. Я пришел туда, но бабушка меня увидела и вызвала «скорую».
На самом деле никуда Павел не сбегал. Его отправили сюда из интерната ввиду ухудшившегося состояния. А побег, квартира, мошенники, бабушка – лишь плод воспаленного воображения.
Отделение забито под завязку, нет ни одной свободной койки. По словам Абрамова, осень, впрочем, как и весна, для психиатрической службы – горячая страда. Смена погоды и длительности светового дня отрицательно влияет на душевнобольных, провоцируя у них обострения.
ГЛАВНОЕ – НЕ ЗАПУСТИТЬ БОЛЕЗНЬ
У Юлии плохой прогноз – болезнь сильно запущена. Родители, видя странности дочери, многие годы не обращались к врачам. Только из любви к своему ребенку, только из стремления его защитить от «ужасной» психиатрической системы. И таких, как Юлины родители, десятки, сотни, тысячи. Тянут и тянут до последнего, когда уже порой становится поздно.
А ведь, по словам врачей, если вовремя начать лечение, то о страшной болезни можно будет забыть если не навсегда, то на многие годы.
Так, однажды в ЦКПБ привезли 56-летнего мужчину в остром психотическом состоянии. Это был классический дебют шизофрении. Врачи тогда долго чесали затылки – это заболевание никогда не проявляется в столь позднем возрасте. Максимум – до 35 лет. А потом у мамы пациента выяснили, что заболел он в 16 лет и его тогда хорошо пролечили. И 40 лет человек жил совершенно здоровым.