Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Образец искового заявления о взыскании страхового возмещения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Прежде всего отметим, что подавать в суд на страховщика следует, если вам отказали в выплате возмещения или вы получили денежную сумму гораздо меньше размера действительного ущерба. При этом вы обращались в страховую компанию с соответствующей претензией для того, чтобы урегулировать вопрос в досудебном порядке. В итоге страховщик ответил вам отказом в письменной форме. Обязательно сохраните этот документ, без него суд не станет рассматривать ваше заявление.
Досудебное взыскание страхового возмещения
Не совсем правильно говорить о досудебном взыскании страховки, поскольку в данном случае взыскание все-таки подразумевает под собой принуждение лица к выплате денежных средств, а принудить законно их можно только через судебных приставов, которые работают на основании исполнительных листов, выданных по судебным актам.
В данном случае можно говорить о добровольном удовлетворении требований застрахованного лица страховой компанией, когда в адрес страховщика направляются претензии, заявления о том, чтобы была произведена выплата.
В претензии, в заявлении желательно делать ссылки на нормы права, которые регулируют обязанность страховщика произвести выплату, ответственность за нарушение сроков выплаты. Страховщик, видя грамотно составленную претензию или заявление, более серьезно и ответственно будет подходить к ее рассмотрению.
Также можно вести переговоры со страховщиком по вопросу выплаты, разъясняя, какие будут Ваши дальнейшие действия, если выплата не будет в добровольном порядке, заключающиеся в обращении в суд, в заявлении требований не только о взыскании страхового возмещения, но и различных неустоек, штрафов и т.д.
В каких ситуациях необходимо подавать иск в суд на страховую компанию?
Наибольшее количество отказов выплате возмещения происходит при страховании по полису ОСАГО. Причин для отказа существует множество — виновник аварии был пьян, не был вписан в полис, скрылся с места ДТП и т.д.
Также имеет смысл подать в суд на страховщика, если вы получили гораздо меньшую сумму страхового возмещения. Это происходит из-за того, что специалист-оценщик, представляющий интересы страховой компании, довольно часто занижает размеры ущерба. Неправильно оцениваются полученные повреждения, а также количество ремонтных работ, необходимых для их устранения. Кроме того, обратиться в суд следует, если страховщик не прислал вам официальный отказ, но и не выплатил возмещение.
Судебная практика и подводные камни
Судебная практика разбирательств со страховыми компаниями говорит о следующих возможных проблемах, с которыми может столкнуться истец:
- если ответчик не согласится с отчетом независимой экспертизы, он может запросить проведение еще одной оценки, тем самым отложив судебный процесс;
- ответчик может не согласиться с требованиями о возмещении морального вреда, запросив проведение психологической экспертизы;
- проблемы могут возникнуть, если страховщик при заключении договора страхования заставил подписать сопутствующие договора о страховании здоровья и имущества (в зависимости от условий таких договоров страховщик может, ссылаясь на них, отказаться платить возмещение);
- если истец предоставил ненадлежащим образом подготовленную досудебную претензию (без подтверждения о получении ее ответчиком), страховые компании могут сослаться на это и ходатайствовать о нарушении претензионного порядка.
Какие можно заявить исковые требования
Помимо основного искового требования о выплате страхового возмещения, истец в зависимости от ситуации (вида договора, субъектного состава и пр.) вправе предъявить к страховщику дополнительные исковые требования, которые логически вытекают из основного. Например, о взыскании:
- Процентов за пользование чужими денежными средствами. Это требование вытекает из того, что выплата страхового возмещения представляет собой денежное обязательство. Подробнее о расчете процентов по ст. 395 ГК РФ вы узнаете из статьи «Расчет размера неустойки по статье 395 ГК РФ — калькулятор».
Важно! С 01.08.2016 проценты по ст. 395 ГК РФ нужно рассчитывать исходя из ключевой ставки ЦБ РФ, действовавшей в соответствующие периоды.
Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.
- Денежных средств в качестве неустойки за просрочку выплаты или невыплату (выплату не в полном объеме) страхового возмещения, если условие о неустойке согласовано сторонами в договоре.
- Денежных средств в качестве возмещения ущерба.
- Денежных средств в качестве компенсации убытков.
- Денежных средств в качестве компенсации морального вреда (такое требование могут предъявлять только физические лица).
Также может быть заявлено требование о признании события страховым случаем, если страховая компания отказала в выплате по причине отсутствия страхового случая.
Когда страховщик может отказать в страховой выплате
При составлении иска следует обратить внимание на то, что законодательством закреплены основания освобождения страховщика от выплаты страховки.
Основаниями, по которым страховщик освобождается от выплаты по страховому случаю, могут послужить:
- события, произошедшие в результате войн, забастовок, военных действий, радиоактивного заражения и т. п.;
- наступление страхового случая в результате умысла;
- изъятие, арест и т. п. объекта страхования по решению госорганов, в результате чего возникли убытки;
- факт отказа страхователя (выгодоприобретателя) от права требования, которое в силу закона должно было к нему перейти.
Кроме того, специальные случаи освобождения страховщика от ответственности предусмотрены отдельными нормативными актами, например ст. 265–270 Кодекса торгового мореплавания РФ.
Какие особенности подачи заявления в суд существуют?
Еще до того, как образец искового заявления о взыскании страхового возмещения по ОСАГО подан в суд, необходимо пройти досудебную процедуру урегулирования ситуации. С этой целью составляется претензия, в которой сообщают сумму возмещения, а также штрафные санкции за отказ в перечислении выплат по полису. Рассмотреть подобное обращение страховщики должны в течение десяти дней. Если результата не последовало, готовьтесь к судебному разбирательству. Обратиться с соответствующим требованием можно не позднее двух лет с момента окончания срока, отведенного для перечисления выплат. Иногда начало такого срока обозначено договором со страховщиком. Существуют и другие особенности рассмотрения дела:
- Направлять исковое заявление надо в мировой либо районный суд, исходя из размера требований (цена иска меньше пятидесяти тысяч рублей – дело рассмотрит мировой судья, больше – районный).
- Пропустили двухлетний срок подачи ходатайства – его можно восстановить, если предъявите суду уважительные причины такого пропуска.
- Общая сумма исковых требований определяется исходя из размера выплат по полису и неустойки, начисленной за нарушение сроков.
- Рассчитывать размер штрафа должен истец или иное лицо по его просьбе (желательно, чтобы это делал толковый юрист, иначе будет сложно получить должное возмещение даже через суд).
- Величина государственной пошлины, которую нужно уплатить перед началом разбирательства, также зависит от размера исковых требований, однако ее можно взыскать с ответчика, ходатайствовав об этом отдельно (взыскивается она, если решение по основному требованию примут в вашу пользу).
Рассчитывать госпошлину нужно согласно положениям Гражданского Кодекса. Подается заявление в том городе или районе, где находится офис страховой компании, в которой возникла конфликтная ситуация. Даже если данный офис только представительство, возбуждение дела возможно в месте его нахождения. В любом случае на стороне ответчика будет головное отделение страховщика. Разобраться с остальными нюансами рассмотрения дела поможет квалифицированный специалист. Он же гарантирует грамотное составление иска и успешное завершение процесса.
Следует иметь в виду, что отсутствие между страховщиком и страховым агентом действующего агентского договора не является безусловным основанием для отказа в страховой выплате на основании договора страхования, заключенного с таким агентом. По мнению судов, в подобной ситуации усматривается вина страховщика, который, выдав агенту бланки страховых полисов с печатью и своими реквизитами, не проявил должной степени заботливости и осмотрительности (например, Кассационное определение Московского городского суда от 12.03.2013 N 4г/2-1549/13).
Согласно императивной норме п. 1 ст. 929 ГК РФ страховое возмещение может быть осуществлено только путем выплаты денежных средств. Нужно учитывать это при составлении искового заявления. Так, например, нецелесообразно требовать обязать ответчика отремонтировать ранее застрахованное транспортное средство, тогда как требование выплатить денежные средства на ремонт или перечислить эти средства лицу, которое будет осуществлять ремонт, соответствует закону (например, Определение Московского городского суда от 22.01.2013 N 4г/6-715).
Необходимо помнить, что если ремонт выполнен некачественно, можно потребовать от страховщика безвозмездного устранения выявленных недостатков (п. 42 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2013 N 20 «О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан»).
Неустойку за отказ страховщика в выплате страхового возмещения или выплату возмещения в неполном объеме следует исчислять со дня, когда страховщик отказал в выплате или выплатил возмещение в неполном объеме (Определение Верховного Суда РФ от 14.01.2014 N 20-КГ13-33).
Не рекомендуется указывать в иске одновременно требование о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами (ст. 395 ГК РФ) и о взыскании неустойки (ст. 28 Закона о защите прав потребителей). Суд может посчитать требование о применении к ответчику двух и более мер ответственности злоупотреблением правом и отказать в их удовлетворении (например, Определение Московского городского суда от 07.02.2014 N 4г/8-914, п. 6 совместного Постановления Пленумов ВС и ВАС РФ от 08.10.1998 N 13/14).
Требовать от страховщика возмещения расходов по уплате суммы безусловной франшизы не следует, так как обязательство по выплате безусловной франшизы возлагается договором страхования на страхователя (истца) (например, Кассационное определение Московского городского суда от 04.10.2013 N 4г/2-7537/13).
Если договор страхования содержит условие о том, что хищение автомобиля с оставленным в нем ключом или регистрационными документами не является страховым случаем, следует обратить внимание суда на то, что такое условие противоречит ГК РФ и не должно применяться (например, Определение Верховного Суда РФ от 08.10.2013 N 78-КГ13-20, Обзор по отдельным вопросам судебной практики, связанным с добровольным страхованием имущества граждан, утв. Президиумом Верховного Суда РФ 30.01.2013).
В связи с тем что к отношениям по договорам добровольного автострахования применяется Закон Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей», при выявлении судом факта нарушения страховой компанией прав страхователя, выразившегося в неудовлетворении его требований в добровольном порядке, суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли подобное требование истцом. Тем не менее рекомендуем включать такое требование в исковое заявление (п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17).
Необходимо знать, что, если застрахованное имущество погибло или было утрачено, страхователь имеет право отказаться от своих прав на него в пользу страховщика и потребовать от него выплаты страхового возмещения в размере полной страховой суммы (п. 5 ст. 10 Федерального закона от 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).
В соответствии со ст. 15 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей» потребитель — т.е. в данном случае страхователь — вправе требовать компенсации морального вреда, причиненного нарушением его прав страховщиком при наличии вины последнего. Таким образом, целесообразно включать такое требование в исковое заявление. При этом следует иметь в виду, что размер компенсации морального вреда не зависит от размера возмещения имущественного вреда, осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных убытков и определяется судом.
Для принятия решения в пользу истца необходимо доказать обстоятельства, указанные в таблице.
|
Обстоятельства, подлежащие доказыванию |
Доказательства, которыми можно подтвердить эти обстоятельства |
Примеры из судебной практики |
|
Страховщиком допущена просрочка страховой выплаты |
Страховой акт о признании события страховым случаем Платежное поручение на перечисление страховой выплаты |
Определение Московского городского суда от 07.02.2014 N 4г/8-914 |
|
Застрахованное от риска хищения имущество было похищено |
Постановление о возбуждении уголовного дела |
Постановление Президиума Московского городского суда от 05.10.2012 по делу N 44г-148 |
|
Стоимость восстановительного ремонта застрахованного автомобиля определена страховщиком неверно |
Отчет об оценке застрахованного автомобиля Отчет об оценке рыночной стоимости восстановительного ремонта |
Определение Московского городского суда от 22.01.2013 N 4г/6-715 Апелляционное определение Московского городского суда от 24.12.2013 по делу N 11-42863 Апелляционное определение Московского городского суда от 18.12.2013 по делу N 11-41311 |
|
Указанная в договоре страхования страховая стоимость автомобиля не была завышена |
Договор купли-продажи автомобиля |
Определение Московского городского суда от 22.07.2013 N 4г/6-6460/13 |
|
Работа по ремонту автомобиля согласно направлению страховщика выполнена некачественно |
Заключение по результатам осмотра, проведенного специализированной организацией |
Определение Верховного Суда РФ от 28.01.2014 N 46-КГ13-7 |
|
Страхователь не имел умысла на причинение повреждений транспортному средству с целью получения страховой выплаты |
Отсутствие доказательств наличия у страхователя умысла на причинение повреждений застрахованному транспортному средству |
Определение Московского городского суда от 13.05.2014 N 4г/6-4826/14 |
|
Страхователь не получил страховое возмещение |
Отсутствие доказательств получения страхователем страхового возмещения |
Апелляционное определение Московского городского суда от 10.01.2014 по делу N 11-0262 |
|
Заключение эксперта об обстоятельствах получения автомашиной повреждений не соответствует реальным обстоятельствам |
Показания свидетелей об обстоятельствах, при которых автомобиль получил повреждения Материалы дела об административном правонарушении, возбужденного в результате ДТП Фотографии, сделанные инспектором ГИБДД на месте ДТП |
Апелляционное определение Московского городского суда от 10.12.2013 по делу N 11-40582 |
|
В нарушение договора страхования страховщик не выдал страхователю направление на ремонт автомобиля |
Отсутствие доказательств выдачи страхователю направления на ремонт автомобиля |
Апелляционное определение Московского городского суда от 04.12.2013 по делу N 11-37112/2013 |
|
Страховщик отказался принимать у страхователя годные остатки застрахованного автомобиля |
Показания свидетелей |
Апелляционное определение Московского городского суда от 14.11.2013 по делу N 11-36215 |
Ваши действия, когда происшествие произошло:
- Если страховой случай наступил, нужно приложить усилия, чтобы минимизировать неблагоприятные последствия, а также оформить необходимые для страховой документы. Так, если вы попали в ДТП на застрахованном авто, первоначально оцените ущерб транспортному средству и при необходимости вызовите сотрудников ГИБДД. Например, это можно не делать, если в аварию попали только два автомобиля, они оба застрахованы, происшествие не вызывает вопросов и взаимных претензий, жертв в ДТП нет, а причиненный ущерб составляет до ста тысяч рублей. В указанном случае также не обязательно уведомлять страховую с помощью технических средств (мобильные приложения, например «Помощник ОСАГО», либо «ЭРА-ГЛОНАСС»).
- Уведомление страховой компании с приложением всех документов. В вышеописанном случае это будет заполненное извещение о ДТП и заявление о страховом случае с приложением необходимых документов. Отдельный момент – это срок уведомления страховой, который составляет пять дней.
- Дождаться ответа от компании. Если решение о страховом возмещении вас не устраивает, имеет смысл идти дальше – на досудебное или судебное разрешение страховых споров.
Порядок обращения в суд
Если страховая компания не удовлетворила требования, содержащиеся в претензии, следует обращаться с иском в суд. Как и в претензии, в исковом заявлении должны быть четко сформулирована суть дела, приведены доказательства и обозначены требования.
В шапке иска указываются:
- наименование суда, в который будет подаваться иск. Иск можно подать по месту жительства истца либо по месту нахождения страховой компании. Если цена менее 100 000 рублей, иск подается мировому судье. При сумме иска 100 001 рубль и более, исковое заявление направляется в адрес районного суда;
- Наименование, ОГРН, адрес и известные контакты ответчика;
- ФИО, паспортные данные, адрес, а также контактный телефон истца.
Досудебная претензия по ОСАГО
В спорах между страховыми компаниями и их клиентами действует досудебный претензионный порядок.
При условии отсутствия законных оснований несоблюдения досудебного урегулирования, стороны должны решить спорные вопросы сами (то есть предпринять для этого все возможные действия).
Первое, что должен сделать клиент, недовольный размерами выплат, — это направить претензию страховщику.
Строгого образца претензии в страховую компанию нет — документ можно составлять в свободной форме. Главное, чтобы в нем указывались такие данные:
- реквизиты СК;
- реквизиты потерпевшего (Ф. И. О., адрес для физлица, полное официальное название, местонахождение для юридических лиц);
- требования, которые описывают суть претензии, рассматривают пути выхода из сложившейся ситуации;
- оптимальный способ возмещения денежных средств (банковские реквизиты или другой).
Скачать бланк досудебной претензии в страховую
Досудебное урегулирование споров по ОСАГО возможно при предоставлении следующих документов:
- паспорт потерпевшего лица (копия);
- свидетельство о праве собственности на авто;
- справка по ДТП;
- протокол об административном правонарушении.
Документы можно не подавать дополнительно, если до этого они подавались в СК для выплаты. Способы отправки претензии:
- лично;
- через представителя;
- по почте.
Срок подачи претензии по неустойке строго не ограничен, сроки рассмотрения претензии по ОСАГО СК составляют 10 дней, кроме праздников и выходных (40-ФЗ от 25.04.2002). Ответ на претензию страхователь должен получить в письменном виде. Если ответ не поступит, возможна подача заявления в суд.
Бумаги на компенсацию вреда жизни и здоровью
При взыскании страхового возмещения по ОСАГО потребуется предъявить:
- заключение из больницы о характере и видах травм, диагнозе;
- заключение бюро судебной экспертизы о степени потери трудоспособности;
- справка о доходах, которые имел потерпевший на момент причинения вреда.
Наследники, чтобы получить выплату, обязаны предоставить следующий перечень документов:
- заявление с указанием о членах семьи, проживавших вместе с ним;
- свидетельство о смерти человека;
- свидетельства о рождении детей умершего на момент смерти;
- справка образовательного учреждения об обучении там иждивенца умершего;
- заключение о необходимости дополнительного ухода за лицом, за которым ранее ухаживал погибший;
- справка из органов социального обеспечения о том, что супруг или супруга на момент смерти умершего не работали или ухаживали за кем-то из родственников.
Особенности рассмотрения дела
Заявление о возмещении страхового возмещения рассматривается на основе документов, приложенных к нему.
Задача истца доказать, что его действия полностью соответствуют закону. Например, к заявлению в компанию прилагались все нужные бумаги. Сообщение о времени и месте осмотра автомобиля отсылается с помощью средств, обеспечивающих фиксацию факта отправления.
Факт совершения нарушения, причинившего вред, фиксируется или в уголовном деле, или в административных материалах.
Если по административному делу по каким-то причинам не было вынесено решения по существу, судья выясняет факт виновности на основе протокола и иных материалов, выданных полицейскими.
Застрахованные стороны при отсутствии вреда здоровью вправе известить компанию о происшествии путем заполнения бланка об извещении компании о страховом случае. Сотрудники полиции не привлекаются. Максимальная сумма при упрощенной процедуре возмещения составляет не более 100 тыс. руб. Исследование обстоятельств дела обеспечивается с помощью фотографий, съемки, сделанных участниками аварии.
Потерпевшая сторона вправе требовать по суду взыскания дополнительных сумм, если последствия аварии проявили себя в будущем, и их наступление нельзя было предугадать сразу же после аварии.
В судебной практике встречаются отказные решения о взыскании страхового возмещения из-за проведения ремонта до осмотра автомобиля представителем компании. Причина – отсутствие шанса восстановить полную картину происшествия.
Нужен ли юрист, чтобы составить иск к страховой компании?
Да и вот почему. Исковое заявление является важным документом при разрешении спорной ситуации в суде в спорах со страховыми компаниями по ОСАГО. Неправильно составленный иск может ухудшить положение заявителя, поэтому к его составлению важно подойти ответственно.
Если возникла сложная спорная ситуация, то в таком случае лицу, права которого были нарушены, лучше обратиться к специалисту в этой области. Помните, что самостоятельно разобраться в нормативно-правовых актах сложно и не всё всегда можно понять. Из-за этого можно проиграть даже при наличии бесспорных доказательств.
Звоните нашим юристам прямо сейчас или задайте им вопрос в чате или форме ниже. Ваша судьба – в ваших руках, так доверьте ее профессионалам по спорам со страховыми компаниями!
Оставить комментарий к документу
Считаете документ неправильным? Оставьте комментарий, и мы исправим недостатки. Без комментария оценка не будет учтена!
Спасибо, ваша оценка учтена. От вашей активности качество документов будет расти.
| Здесь вы можете оставить комментарий к документу «Типовая форма искового заявления по недоплате страхового возмещения по ОСАГО», а также задать вопросы
, связанные с ним. Если вы хотите оставить комментарий с оценкой , то вам необходимо оценить документ вверху страницы Ответ для |
Когда дело доходит до судебных разбирательств?
Если страховой компанией было принято решение не производить выплату, обычно клиенту присылают письмо, содержащее причины отказа и ссылки на статьи законодательства. Самыми частыми причинами отказа и подачи заявления в суд являются:
- Виновник происшествия не вписан в страховку, был в нетрезвом состоянии на момент аварии, подал прошение об обжаловании постановления о правонарушении, вообще не имеет страхового полиса, уехал с места происшествия, отказывается от осмотра ТС.
- В аварии не было виновных.
- Страховщика лишили лицензии.
- Диагностическая карта отсутствует.
- Участники ДТП не поставили в известность страховщика в положенный срок.
- Полученные повреждения не считаются связанными со страховым событием.
- При угоне автомобиля вместе с ключами.
Владельцы ТС подают иск не только из-за отказа выплачивать компенсацию, но также по причине получения маленькой суммы, которой не хватит даже на косметический ремонт. Величину выплат значительно сокращают еще при оценке повреждений, Оценщики компаний всегда стараются снизить расходы страховщика. Доходит до того, что реальная стоимость ущерба в разы отличается от суммы, полученной пострадавшим.
Виды неустойки по ОСАГО
Для регуляции дополнительных выплат используется закон ФЗ-40. В каждом договоре со страховой компанией дополнительно прописываются условия взыскания компенсации.
Страховщик оставляет за собой право заранее предупреждать клиента о том, как и в какие сроки будут проводиться оплаты, если условия не идут вразрез с законодательством России.
Виды неустойки определяются:
- штрафами;
- пенями;
- иными санкциями, предусмотренными законодательством РФ.
Пострадавшая сторона получает пеню от страховой организации в случае отсутствия компенсации за:
- ДТП;
- аварию;
- любые аварийные ситуации, прописанные в договоре со страховщиком.
По своей сути работа страховой компании основана на простом принципе: сначала водитель заключает стандартный договор, включая особые требования и пожелания, потом наступает страховой случай, и компания в обозначенные сроки оплачивает компенсацию всем пострадавшим лицам.